Злокачественная опухоль щитовидной железы у кошки лечение

Гипертиреоз кошек: причины, симптомы, лечение

Гипертиреозом называют заболевание, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов – тироксина и трийодтиронина (Т4 и Т3). У кошек это эндокринное нарушение встречается довольно часто и без своевременного лечения приводит к гибели питомца. По исследованиям, проведенным на территории США, каждая десятая кошка старше 10 лет страдает гипертиреозом. Вероятно, похожая статистика наблюдается и на территории России, просто официальный подсчет случаев заболевания не ведется.

Опухоль щитовидной железы, приводящая к увеличению ее размеров и усилению функции, может быть:

• доброкачественной (аденома);
• злокачественной (карцинома).

Злокачественное перерождение щитовидки встречается очень редко.

Под действием гормонов происходит патологическое усиление обмена веществ и разнообразные нарушения.

Нет никакой породной или половой предрасположенности. Болеют обычно пожилые животные 10-16 лет, почти никогда – особи моложе 6-8 лет.

Клинические признаки

В самом начале заболевание протекает без явных симптомов. Но специфическим признаком, который можно заметить только при тщательном осмотре и ощупывании питомца, будет образование в области шеи со стороны глотки. Эта «шишечка» – не что иное, как увеличенная щитовидная железа.

Системные проявления гипертиреоза:

• потеря массы тела, в запущенных случаях – крайнее истощение;
• повышенный аппетит и жажда;
• периодическая рвота, понос;
• одышка, учащенное сердцебиение;
• слабость, безучастное отношение ко всему.

У 4 кошек из 10 заболевание будет сопровождаться поражениями кожи:

• шерсть слишком легко выщипывается, выпадает самопроизвольно;
• жирная себорея;
• спутывание волос у длинношерстных кошек;
• двусторонняя симметричная алопеция в области боков, вызванная усиленным вылизыванием;
• необычно быстрый рост когтей.

Даже когда у пожилого питомца наблюдается несколько из указанных симптомов, хозяева не спешат на осмотр в ветеринарную клинику, списывая все на неизбежное наступление старости.

Диагностика

Гипертиреоз необходимо отличать:

• от синдрома Кушинга (гиперадренокортицизм);
• психогенной алопеции;
• аллергических заболеваний кожи (атопический, блошиный дерматит, пищевая аллергия).

Клинический и биохимический анализ крови не дают информации о гипертиреозе. Необходимо определить уровень гормонов щитовидной железы в крови.

Если их уровень в пределах нормы, но при этом прощупывается узелковое утолщение щитовидки, нужно провести исследование снова через 1,5-2 месяца.

Чтобы избежать ложно-положительной или ложно-отрицательной реакции при исследовании функционирования щитовидной железы, проводят тесты стимуляции.

1. Стимуляция трийодтиронином (Т3). Кошке дают внутрь 15-25 мкг лиотиронина каждые 8 часов, 7 раз. Уровень общего и свободного тироксина определяют до применения препарата и через 2-4 часа после приема последней дозы. У животных с гипертиреозом уровень этих гормонов не меняется, а у здоровых уменьшается на 50 %.
2. Тест поглощения гормонов щитовидной железы. Внутривенно вводят тироксин-связывающий глобулин (ТСГ) в дозе 0,5 МЕ/кг. Уровень гормонов измеряют до инъекции и через 6 часов после нее. При синдроме дисфункции щитовидной железы наблюдают 100% повышение общего тироксина. У животных с гипертиреозом повышение отсутствует или минимальное.
3. Стимуляция тиреотропин-рилизинг гормоном (ТРГ). Внутривенно медленно вводят бычий ТРГ в дозе 0,1 мг/кг. Через 4 часа определяют уровень гормонов повторно. При дисфункции щитовидки уровень общего тироксина повышается больше, чем на 60 %. У кошек с гипертиреозом повышается, но менее, чем на 50 %. В 9 случаях из 10 для диагностики достаточно определения уровня общего тироксина. У кошек он не должен превышать 60 нмоль/л.

Кроме исследований функции самой щитовидной железы понадобятся другие тесты: гипертиреоз часто осложняется сердечной недостаточностью, нарушением функции почек. Эти заболевания нельзя пускать на самотек.

Нельзя грубо прощупывать, часто мять узелок у кошки на шее – это спровоцирует выброс в кровь гормонов щитовидки и тиреотоксический криз. Для улучшения визуализации шерсть на шее можно выбрить или обильно смочить спиртом.

Существует как оперативное, так и консервативное лечение. Но в России чаще применяется хирургическое иссечение как самый недорогой и простой метод.

Удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия)

В зависимости от типа поражения удаляют одну или обе доли щитовидной железы. Перед проведением операции необходимо оценить риск применения общей анестезии.

• рецидив заболевания при неполном удалении;
• повреждение гортанного нерва и паралич гортани;
• тиреотоксический криз: смертельно опасный выброс в кровь большого количества Т3 и Т4 в процессе удаления;
• смерть из-за осложнений наркоза: кошки с гипертиреозом нестабильны;
• развитие ятрогенного гипотиреоза и гипопаратиреоза – дефицита гормонов.

Операция будет иметь только временный успех при карциноме щитовидной железы. К счастью, чаще опухоль доброкачественная.

Медикаментозное лечение

Существуют препараты для подавления функции щитовидной железы:

• Карбимазол (Нео-мерказол);
• Метимазол (Тапазол);
• Тиамазол.

Дозировка подбирается индивидуально: до 5 мг Карбимазола внутрь, 3 раза в день или 3 мг Метимазола 3 раза в день. Карбимазол предпочтительнее – он не имеет горького вкуса и его легче давать кошкам. Часто достаточно давать его в количестве 1,5-2,5 мг 2 раза в день.

Это достаточно недорогой метод, лечение осуществляется в домашних условиях. Но давать препарат надо пожизненно, и могут возникнуть побочные эффекты:

• потеря аппетита, рвота;
• нарушение кроветворения: анемия и тромбоцитопения.

Чтобы избежать ятрогенного гипотиреоза – слишком сильного снижения уровня гормонов щитовидной железы – необходимо каждые 2 недели в начале лечения, а затем каждые 3 месяца сдавать кровь на Т4 общий и свободный.

В случае почечной недостаточности медикаментозное лечение приходится отменять. Обычно препараты не используются пожизненно, а позволяют подготовить животное к операции.

Диетотерапия

Разработаны специальные промышленные полнорационные корма для кошек, страдающих гипертиреозом. Такая диета может применяться в качестве единственного лечения или в сочетании с лекарственной терапией.

Читайте так же:  Аскаридоз у кошек симптомы и лечение

В корме Hill’s y/d Thyroid Health сильно снижено содержание йода. Поскольку этот элемент необходим для образования гормонов щитовидной железы, при его дефиците их количество снижается естественным путём. Эта диета существует в виде сухого корма и консервов.

Переход на этот корм осуществляется плавно, в течение 1-3 недель. После полного перехода на новое питание выжидают 3-4 недели и замеряют уровень тироксина в крови. Он должен ощутимо снизиться. Очень важно, чтобы питомец не получал дополнительно ничего, кроме этого корма, никаких лакомств со стола.

Радиоактивный йод

Метод лечения изотопами йода относится скорее к экспериментальным. Сложность заключается в том, что ветеринарные клиники не имеют оборудования и лицензии для проведения такой процедуры. Кроме того, кошку необходимо госпитализировать и изолировать в отдельном помещении на срок от нескольких дней до месяца.

За рубежом этот метод считается наилучшим решением:

• не требуется наркоз;
• редко возникают побочные эффекты;
• устранить доброкачественное образование щитовидной железы можно с помощью единственной процедуры;
• исключен риск повреждения анатомических структур вокруг щитовидной железы (нерв, паращитовидная железа), как во время оперативного вмешательства.

Заключение

Замечая тусклую шерсть и исхудание своего пожилого любимца, люди не спешат обратиться к врачу – ведь это старость, что тут поделаешь. Если кошка ест, как не в себя, и при этом худеет, владельцы многократно дают препараты от глистов, надеясь, что в них причина проблемы. Но при своевременной диагностике и терапии гипертиреоз излечим в 99 % случаев. Главное – обратиться в квалифицированную ветеринарную клинику.

Хотя выживаемость кошек после установления такого диагноза не превышает 2-5 лет, это связано, скорее, с преклонным возрастом таких питомцев и развитием почечной недостаточности. Лечить гипертиреоз нужно, ведь это не только продлевает жизнь кошки, но и улучшает ее качество. Заметив тревожные признаки, позволяющие заподозрить это эндокринное нарушение, владелец может попросить ветеринарного врача взять необходимые анализы.

Спасибо за подписку, проверьте почтовый ящик: к вам должно прийти письмо с просьбой подтвердить подписку

Гипертиреоз у кошек

Гипертиреоз у кошек – это нередкое эндокринное заболевание кошек, связанное с нарушением функционирования щитовидной железы, а конкретно – с повышением выработки тиреоидных гормонов. При этом железа увеличивается в размерах и в некоторых случаях перерождается. Чаще всего процесс носит доброкачественный характер и менее чем в 2% случаев – это злокачественная опухоль.

Этиология гипертиреоза у кошек

Считается, что на развитие гипертиреоза могут оказывать влияние как генетическая предрасположенность и аутоиммунные процессы, так и воздействие некоторых факторов окружающей среды, таких как питание (консервированные корма для кошек), среда обитания, инфекционные заболевания.

Чаще болеют кошки старше 8-летнего возраста (средний возраст болеющих кошек 12-13 лет), но иногда гипертиреоз отмечают и в более раннем возрасте.

Клинические признаки гипертиреоза у кошек

Вследствие повышения уровня гормонов щитовидной железы существенно ускоряется обмен веществ, что сказывается на работе многих органов и систем. Симптомы заболевания не появляются единовременно, они начинают развиваться постепенно.

Чаще всего владельцы отмечают у кошек повышение аппетита с одновременным снижением веса и атрофией мышц, что происходит вследствие распада тканевых белков. Кошка начинает больше пить, увеличивается диурез, отмечают диарею, рвоту, ухудшение качества шерсти, изменение характера животного. Данные признаки могут встречаться по отдельности или в комплексе, и часто владельцы ошибочно связывают такое состояние животного с наступлением старости.

Гормоны щитовидной железы воздействуют на многие органы и системы организма, поэтому гипертиреоз часто протекает с сопутствующими патологиями – повышением кровяного давления, заболеваниями сердца и глаз (в связи с гипертензией может произойти отслоение и сетчатки, и, как следствие, возникает слепота).

Изменяется поведение животного – кошка может стать гиперактивной, более возбудимой, нервной, и даже агрессивной.

Кошка, больная гипертиреозом, отмечаются снижение веса и атрофия мышц

Диагностика гипертиреоза у кошек

Диагностика данного заболевания должна быть комплексной и всегда включает в себя сбор анамнеза, клинический осмотр животного ветеринарным специалистом, инструментальные методы исследования и лабораторные анализы.

При осмотре врач оценивает степень упитанности животного, ментальный статус пациента, определяет, не обезвожено ли животное, измеряет кровяное давление и температуру, проводит аускультацию тонов сердца и пальпацию органов брюшной полости и области расположения щитовидной железы.

У кошки требуется взять кровь на стандартные биохимический и общий клинический анализы и измерить уровень тиреоидных гормонов (общего тироксина – Т4 общего). Так же может потребоваться проведение анализа мочи.

В клиническом анализе крови может не быть никаких существенных изменений. Примерно в 20% случаев встречается макроцитоз. Это связано с тем, что тиреоидные гормоны оказывают влияние на кроветворение.

В биохимическом анализе крови может отмечаться повышение уровня трансаминаз и щелочной фосфотазы, может быть повышение почечных показателей – мочевины и креатинина.

Важно различать, являются ли клинические признаки симптомами заболевания гипертиреозом, или они связаны с развитием сопутствующих или других самостоятельных патологий. Так, гипертиреоз может протекать одновременно с хронической болезнью почек, но может и маскировать данное заболевание в связи с усилением почечного кровотока.

Читайте так же:  Отит у кота лечение в домашних

Измерение уровня гормонов щитовидной железы является важнейшим показателем, который подтверждает заболевание гипертиреозом. Обычно проводится измерение общего тироксина (Т4 общий), этот гормон является невидоспецифичным и измерение его не вызывает каких-либо сложностей в большинстве лабораторий. Нормы Т4 общего для кошек – 15-50 нмоль/л. При гипертиреозе уровень общего тироксина обычно значительно повышен. Если показатели расположены по верхней границе нормы, то рекомендуется проведение повторного анализа через 2 недели.

Видео (кликните для воспроизведения).

Также существует более точный метод диагностики, в ходе которого проводится определение в крови кошки уровня свободного тироксина (Т4 свободный), но в России проведение данного исследование не представляется возможным.

По результатам общего осмотра и анализов ветеринарный врач может назначить проведение дополнительной диагностики – ЭХО КГ сердца, ультразвуковую диагностику органов брюшной полости и щитовидной железы, рентген.

Лечение гипертиреоза у кошек

Терапией патологий щитовидной железы занимается врач-эндокринолог.

Лечение гипертиреоза заключается в снижении избыточного образования гормонов щитовидной железой. Сейчас существуют три основных варианта лечения гипертиреоза: медикаментозный, хирургический (тиреоидэктомия) и с помощью радиоактивного йода. В России доступны только первые два из этих методов.

При условии, что отсутствуют противопоказания к проведению хирургической операции, данный метод лечения будет являться предпочтительным. В ходе данной операции проводят иссечение одной или обеих долей щитовидной железы. Операция проводится в один или в два этапа, в зависимости от площади поражения.

Медикаментозное лечение назначают для того, чтобы нормализовать уровень тиреоидных гормонов животным, которым по какой-либо причине нельзя провести хирургическую операцию, либо на этапе подготовки к хирургическому вмешательству. Обычно назначают такие препараты как Метимазол (Тапазол), Мерказолил, Тиамазол, и лечение подразумевается пожизненное.

Во время медикаментозного лечения, особенно в первые месяцы, требуются регулярные осмотры врача-эндокринолога и ежемесячные проведения биохимического и общего клинического анализов крови. Во время лечения очень важно контролировать почечные показатели, так как гипертиреоз мог долгое время маскировать заболевание почек, и после начала медикаментозной терапии в отношении щитовидной железы заболевание почек может проявить себя. В таком случае придётся внести корректировки в схему лечения, вплоть до временной отмены препаратов, назначенных для лечения гипертиреоза (в особо тяжелых случаях).

Часто есть необходимость в назначении сердечных препаратов. Это требуется для того, чтобы контролировать гипертензию, тахикардию и другие проявление сердечной недостаточности.

Также для поддержания щитовидной железы выпускаютспециальные промышленные диеты с ограниченным содержанием йода.

Прогноз при гипертиреозе у кошек

При медикаментозном и хирургическом способах лечения доброкачественного гипертиреоза заболевание полностью удаётся взять под контроль, и прогноз ожидается благоприятный, если заболевание не осложнено и нет серьёзных сопутствующих патологий.

Во время медикаментозной терапии важно полностью выполнять рекомендации лечащего ветеринарного врача-эндокринолога, отказаться от идеи самолечения, не забывать своевременно и четко в назначенных дозах давать животному лечебные препараты.

Профилактика гипертиреоза у кошек

Поскольку не установлено конкретных причин развития гипертиреоза у кошек, профилактика данного заболевания может предполагать лишь ограничение поступления избыточных количеств йода с кормом и из внешней окружающей среды. Не стоит злоупотреблять консервированными кормами, рыбой и морепродуктами.

Самой актуальной мерой профилактики гипертиреоза является ежегодное обследование кошек у ветеринарного специалиста и сдача анализов крови как на общий биохимический анализ, так и на уровень гормонов щитовидной железы.

Автор статьи:
ветеринарный врач
Махнёва А.С.

Тиреоидэктомия: гипертиреоидизм кошек. Опухоли щитовидной железы у собак

Сокращения:

Операционное поле:

• Обработка операционного поля должна проводиться в соответствии с принципамиасептики/антисептики;
• Область: вентральная область шеи, от угла нижней челюсти и в каудальном направлении до грудной клетки;
• Положение животного: лежачее положение на спине, с грудными конечностями, отведенными каудально;
• Положение головы и шеи должно быть идеально ровным, возможно незначительное переразгибание (для этого можно использовать подручные средства, мешки с песком, полотенца);
• Бельевые цапки (зажимы Бакгауза) не должны повредить яремную вену.

Оперативное лечение не представляет особой сложности. Однако есть ряд особенностей, которые необходимо учитывать в ходе оперативного лечения, преимущественно при двусторонней ТЭ (см. ниже). Цель – сохранить паращитовидные железы, чтобы предотвратить развитие ятрогенного гипопаратиреоза в постоперационном периоде. Решение относительно унилатеральной или билатеральной тиреоидэктомии необходимо принимать интраоперационно. За неделю перед операцией не рекомендуется производить какие-либо манипуляции в данной области, которые могут привести к кровотечению в области шеи (забор крови, постановка ЦВК). Возможна потеря детализации структур (изменение цвета в результате гематомы и отека местных тканей), а именно паращитовидной железы.

Хирургия шаг за шагом

Цели:

1. Удалить все пораженные ткани ЩЖ;
2. Обеспечить гемостаз;
3. Пытаться сохранить по крайней мере одну из паращитовидных желез;
4. Избегать повреждения возвратных гортанных нервов. Ниже будет рассмотрена подробная техника модифицированной экстракапсулярной ТЭ как наиболее часто рекомендуемая и предпочтительная техника.

Ориентиры:
Верхняя граница. Щитовидный хрящ – центральная точка.
Нижняя граница. Вход в грудную полость, центр – рукоятка грудины (manubrium sterni).

Доступ:
Разрез кожи от щитовидного хряща проходит над трахеей каудально и при необходимости до нижней границы (manubrium sterni). Грудино-подъязычные (m. sternohyoideus) и грудино-щитовидные мышцы (m.sternothyreoideus) разъединяются тупым способом по срединной линии и аккуратно оттягиваются (рис. 3). Для лучшей визуализации можно использовать ранорасширитель Гелпи (рис. 4).После этого становятся видны обе доли щитовидной железы и наружные паращитовидные железы (рис. 5). Доли ЩЖ с прилегающими пЩЖ расположены в шейных «желобках» вместе с сонной артерией, яремной веной и возвратной ветвью гортанного нерва (Birchard, 1998). Чтобы интраоперационно не повредить возвратный гортанный нерв, необходимо его выделить. Он лежит в непосредственной близости от долей щитовидной железы (рис. 1).
Рис. 1. Хирургическая анатомия щитовидных желез Ревизия ЩЖ, а также ревизия краниальной области шеи. Для принятия решения относительно унилатеральной или билатеральной ТЭ необходимо оценить размер железы, ее форму и цвет.

Читайте так же:  У кота выпадает шерсть чем лечить

Рис. 14-15. Экстракапсулярная (модифицированная) техника ТЭ.
А) Биполярным коагулятором выполнить «точечную» каутеризацию по контуру пЩЖ (в 2-х мм.). В) Микроножницами вырезать долю ЩЖ по границе коагуляции, не задевая ткань пЩЖ. С) Мобилизовать ткань ЩЖ.
Если ткань пЩЖ была каким-либо образом повреждена, то на данном этапе возможно применение аутотрансплантации ткани пЩЖ (рис. 13) (см. подробное описание ниже).

Рис. 16. Интракапсулярная техника ТЭ.

1. Тщательно отделить наружную пЩЖ от окружающих тканей (рис. 7, 8).
2. Максимально (по возможности) очистить аутотрансплантат от всех аденоматозных тканей ЩЖ.
3. Разрезать ткань пЩЖ на кусочки не более 3 мм в диаметре.
4. Выполнить небольшой разрез в одной из грудино-подъязычных мышц (рекомендуется), сформировав в мышце «карман» (рис. 13).
5. Брюшко мышцы можно прошить (маркировать), чтобы отметить место пересадки.
6. Поместить нарезанную ткань пЩЖ в сформированный «карман» мышцы. Также возможно
выбрать любое другое место для имплантации ткани (например, грудино-щитовидные мышцы).
7. Ушивание мышечного «кармана». Можно использовать синтетический, рассасывающийся монофиламентный шовный материал 3-0, 4-0.

Реваскуляризация и восстановление функции пересаженных пЩЖ ожидается в период 14-21 дней (Birchard SJ, 2006), через 7-14 дней (Padgett et al, 2003). Поэтому незначительная гипокальциемия в первую неделю после операции может сохраняться и при отсутствии клинических симптомов коррекции не требует.
Частота осложнений зависит от опытности хирурга, тщательности обследования в предоперационный период, качества предоперационной подготовки животного, своевременного выявления и лечения сопутствующих заболеваний, сохранения или аутотрансплантации тканей пЩЖ и максимального сокращения времени оперативноговмешательства и ОА. Ранее были даны рекомендации о двухэтапной ТЭ через 3-4 недели при билатеральном поражении с целью снизить вероятность развития П/О гипопаратиреоза (Gaskell, Chandler; 1998). Однако, по последним данным, двухэтапная хирургическая техника не дает существенного преимущества (Karen M. Tobias, 2008).
Таблица 1. Основные техники ТЭ. Авторское обобщение и краткое описание
возможных техник ТЭ.

Техника Методика Плюсы Минусы

Таблица 2. Преимущества/недостатки и возможные осложнения оперативного лечения
гипертиреоза у кошек.

Последние данные

Согласно последним исследованиям, униполярная термокоагуляция позволяет на время (средний период 7-12 мес.) добиться стойкой ремиссии гипертиреоза у кошек. По предварительным данным, лучшие результаты дает билатеральная термокоагуляция. В настоящее время оценивается эффективность данной процедуры (Goldstein and al., 2011). Чрескожная инъекция этанола под контролем УЗИ при гипертиреозе кошек с односторонним поражением ткани ЩЖ является эффективным способом лечения при среднем времени ремиссии 18 месяцев (Goldstein et al, 2001). Но для введения данного метода в рутинную практику пока недостаточно достоверных данных. У людей данная методика применяется при первичном гиперпаратиреозе и, по ряду сообщений, весьма успешно (Livraghi et al, 1990; Lippi et al, 1996; Monzani et al, 1997; Bennedbaek et al, 2005).

Противопоказания к оперативному лечению:

Предоперационно рекомендуется выполнить (по возможности): компьютерную/МР- томограмму (для оценки смещения структур); УЗИ ЩЖ; рентгенографию грудной клетки в нескольких проекциях (обязательно). Рекомендуемые инструменты и расходные материалы: общий хирургический набор; биполярный электрокоагулятор; ранорасширители (Гельпи (Gelpi), Вайтланер (Weitlaner), Фарабефа); желатиновая, рассасывающаяся губка; дренажные системы или вакуумные дренажные системы (Penrose, Jackson-Pratt).

Аденокарцинома у собак

Аденокарцинома – это злокачественная опухоль, развивающаяся из секретирующего эпителия желез. Железистая ткань широко представлена в организме собаки, кошки и человека: она присутствует в коже и ее производных, яичниках, в желудочно-кишечном тракте, верхних дыхательных путях и легочной ткани, органах внутренней и внешней секреции.

Причины аденокарцином у собак

Большая часть аденокарцином представлена новообразованиями молочной железы, реже встречаются аденокарциномы перианальных желез, щитовидной железы, желудка, кишечника, легких и простаты. К факторам, влияющим на развитие опухолей молочных желез и яичников, относится репродуктивный статус собаки. Аденокарцинома молочной железы может встречаться и у кастрированных особей, однако, ввиду наличия у большинства опухолей молочных желез собак рецепторов к половым гормонам, наиболее часто их регистрируют у интактных собак. Факультативной причиной аденокарциномы легких у собак может являться вдыхание табачного дыма или потенциально токсических веществ. Доказанным канцерогенным фактором, приводящим к возникновению злокачественных опухолей, является поедание или тесный контакт собак с растениями, обработанными гербицидами и пестицидами.

Существует определенная породная предрасположенность у собак к тем или иным злокачественным образованиям: аденокарцинома щитовидной железы чаще выявляется у ретриверов, хаски и биглей; перианальных желез – у спаниэлей, желудка – у колли и бельгийской овчарки.

Клинические признаки аденокардином у собак

Аденокарцинома молочной железы имеет характерные признаки, легко определимые на ранних этапах и, к сожалению, зачастую игнорируемые владельцами. Так, единичные или множественные уплотнения у собаки в области молочных желез размером от 1 см, равно как и поражения, не имеющие четких границ, красные и отекшие, следует считать подозрительными в отношении злокачественного образования и показать ветеринарному врачу.

Читайте так же:  Отравление кошки крысиным ядом симптомы и лечение

Очаговая форма роста рака молочной железы

Диффузная форма роста рака молочной железы

Диффузная форма роста рака молочной железы

Симптомами рака перианальных желез являются уплотнения в области ануса собак, щитовидной железы – уплотнения на вентральной поверхности шеи в области гортани. Течение этих патологий на ранних этапах может быть бессимптомным, однако, в дальнейшем можно заметить повышенную жажду, вялость, снижение аппетита.

Симптомы развития опухоли железистой ткани внутренних органов обусловлены ее локализацией. Аденокарцинома яичников может проявляться нарушениями полового цикла, снижением аппетита, вялостью, потерей веса, увеличением объема живота. Для аденокарцином желудочно-кишечного тракта характерны симптомы тошноты, рвоты, диареи, и прочие неспецифические признаки, для новообразований легких – кашель и диспноэ. В целом, на начальных стадиях онкологического заболевания течение бессимптомное или сопровождается неспецифическими, общими симптомами. В таких случаях на первый план выходит своевременная и полная диагностика пациентов.

Диагностика аденокарцином у собак

Ранняя диагностика столь агрессивного онкологического заболевания является основополагающей для достижения максимальной выживаемости. В связи с часто бессимптомным течением заболевания на ранних стадиях ключевым является своевременная и тщательная диспансеризация пациентов группы риска; а также онкологическая настороженность владельцев и врачей общей практики. Так, при проведении ежегодной вакцинации или других профилактических процедур необходимы внимательный осмотр пациента с пальпацией зон возможного роста аденокарцином: молочные железы, область подчелюстных и околоушных слюнных желез, вентральная поверхность шеи, мягкие ткани вокруг анального отверстия, брюшная полость. Принятые в настоящее время строки диспансерных обследований пациентов без онкологического заболевания в анамнезе: каждые полгода после достижения 6-летнего возраста. Пациентов, получавших лечение от опухолевого заболевания ранее, рекомендуют обследовать каждые 3-6 месяцев в зависимости от предшествующего диагноза и типа лечения.

Стандартными методами обследования пациентов, подозрительных в отношении онкологического заболевания, являются ультразвуковое исследование органов брюшной полости, рентгенография органов грудной полости, исследования крови, цитологическое/гистологическое исследование. Для более детального рассмотрения особенностей строения тканей, отношения опухолевой массы к окружающим структурам, сосудам и нервам, выявления мелких, не определяемых другими методами, очагов используется контрастная компьютерная томография.

Лечение аденокарцином у собак

Аденокарциномы относятся к высоко злокачественным новообразованиям, потому успех в их лечении зависит от полноты использования терапевтических и хирургических мероприятий. В подавляющем большинстве случаев требуется широкое хирургическое иссечение первичной опухоли, с регионарными лимфоузлами. Гистологическое исследование удаленных лимфатических узлов позволяет подтвердить или исключить регионарное метастазирование и, таким образом, установить стадию заболевания, что в дальнейшем повлияет на выбор дополнительных методов лечения и на прогноз. К наиболее часто встречающимся операциям при локализованных аденокарциномах относят: унилатеральная мастэктомия (удаление гряды молочных желез), лобэктомия (удаление доли легкого), резекция желудка или кишечника (удаление части органа с формированием анастомоза), латеральная тиреоидэктомия, удаление параанальных синусов, ринотомия.

Следует особо отметить такую распространенную ошибку в хирургическом лечении рака молочной железы у собак, как нерадикальное (неполное) удаление органа и/или не удаление регионарных лимфоузлов. Так, в зависимости от локализации опухолевого очага допустимо иссечение либо трех пакетов молочных желез с регионарным лимфоузлом, либо полное удаление всей гряды с двумя лимфоузлами. Выполнять данную процедуру следует в учреждении, имеющим опыт выполнения подобных операций, так как пренебрежение принципами онкологической хирургии неизбежно ведет к рецидиву (повторный рост опухоли по месту операции), а также к более быстрому лимфагенному и гематогенному метастазированию.

КТ-сканы рецидивного роста опухоли, а также лимфагенного и гематогенного метастазирования

Аденокарцинома щитовидной железы

Метастазэктомия выполняется, если метастазы единичны и имеют медленную скорость роста. В предоперационный или послеоперационный период может потребоваться лучевая терапия. Она позволяет добиться уменьшения опухоли, снижения вероятности рецидивирования, а также локального контроля над опухолью в нерезектабельных случаях.

В целом, аденокарциномы чувствительны к химиотерапии. Наибольшую эффективность химиотерапия оказывает в послеоперационном периоде, когда уже удалена вся видимая масса опухоли, и дальнейшее лечение направлено на борьбу с отдельными опухолевыми клетками, циркулирующими по кровеносной и лимфатической системе. Такое распространение опухолевых клеток по организму приводит к возникновению микрометастазов, что в отсутствии сдерживающего лечения приводит к прогрессированию заболевания и гибели. При обоснованных рисках распространения опухоли химиотерапию важно начать в ранний послеоперационный период, когда опухолевые эмболы еще не прикрепились к новой ткани и не начали активную инвазию. При таком подходе достигается максимальная эффективность лечения.

Прогноз при аденокарциноме у собаки

Прогноз при аденокарциноме зависит от многих факторов: локализации, точных гистологических характеристик опухоли, размере первичного очага, стадии заболевания, наличия сопутствующих патологий. Бесспорно, ранняя стадия заболевания имеет наиболее благоприятный прогноз, однолетняя выживаемость достигает 90%; тогда как местно-распространенная аденокарцинома крайне тяжело поддается терапии и имеет неблагоприятный прогноз со средней выживаемостью 1-3 месяца.

Автор статьи:
ветеринарный врач-онколог
Кравцова В. С.

Учимся любить кошек с гипертиреозом

Диагностика

Анамнез: снижение массы тела, полифагия, иногда сниженный аппетит, полиурия/полидипсия, рвота и/или диарея.
Клинические проявления: тахикардия (95%), сердечный шум (80%), редко застойная сердечная недостаточность, гиперактивность, часто учащенное дыхание, иногда одышка.

Видео (кликните для воспроизведения).

Результаты стандартных лабораторных анализов:

– повышенные уровни печеночных ферментов, желчные кислоты менее 50 мкмоль/л;
– легкая азотемия.

a) провести повторную оценку через месяц;
б) выявить сопутствующее заболевание, которое может снижать концентрации T4;
в) провести супрессионный тест с T3.

– доза равна 20 мкг через каждые 8 часов в течение 2 дней с последней (седьмой) дозой утром на третий день;
– необходимость перорального введения (является недостатком этого теста);
– контроль T4 и T3 до и через 2–4 часа после последней таблетки. Концентрации Т4 у кошек с гипертиреозом не будут подавляться T3. Продукция ТТГ у нормальных кошек и кошек с эутиреоидной слабостью ингибируется, поэтому продукция Т4 снижается. Контролируют Т3, чтобы убедиться в том, что препарат был дан.

– У одной из пяти кошек с гипертиреозом будут обнаружены множественные зоны гиперфункциональной ткани щитовидной железы и/или интраторакальная гиперфункциональная тиреоидная ткань (Harvey and others, 2009). Это интересное наблюдение согласуется с наблюдением о том, что билатеральная тиреоидэктомия эффективна у подавляющего большинства кошек, но период послеоперационного наблюдения за животными, прошедшими хирургическое лечение, часто был непродолжительным.
– Сцинтиграфия не позволяет надежно различить карциному и аденому щитовидной железы. Многочисленные зоны повышенного захвата радионуклида (ПЗР) являются обычной характеристикой доброкачественного заболевания щитовидной железы и хорошо реагируют на лечение малыми дозами радиоактивного йода.
– Диагноз карциномы щитовидной железы ставится на основании комбинации гистопатологических и клинических доказательств инвазивных свойств, а не на основании сцинтиграфии.

Как обращаться с гипертиреоидными кошками

• Легко переходящие в состояние стресса худые кошки с репутацией агрессивного поведения.
• Большинство гипертиреоидных кошек позволяют обращаться с ними в течение нескольких минут – используйте их. Обычно они предупреждают, когда их терпение заканчивается – следите за ними и отступайте.
• Часто кровяное давление у таких кошек повышено, поэтому при неосторожном обращении с ними возможно появление гематом.
• Не сражайтесь с кошкой (вы с большой долей вероятности получите травму).
• Медленно и осторожно ограничьте ее движения.
• Старайтесь трогать нос только инструментами.
• Используйте правильные клетки для кошек (не используйте клетки-переноски).
• Лучше седировать кошку, чем бороться с ней (хорошо действуют Кетамин и Мидазолам, но не используйте Медетомидин).

Лечение кошек с гипертиреозом

Диетотерапия

Медикаментозное лечение

• Метаболизируется до Метимазола (5 мг Карбимазола = 3 мг Метимазола).
• Доза равна 10–15 мг через каждые 24 часа перорально в случае рецептуры с замедленным высвобождением (Видалта).
• Также очень полезен перед хирургической операцией, поскольку снижает частоту возникновения осложнений и смертность.
• Слабые побочные эффекты Карбимазола сходны с побочными эффектами Метимазола, но могут встречаться несколько реже.
• Более тяжелые побочные эффекты (преимущественно гепатотоксичность) очень редки.
• Замедленное высвобождение в некоторых случаях может повысить эффективность терапии.

• Антагонисты β-адренорецеп-торов смешанного действия, которые вызывают отрицательные хронотропный и инотропный эффекты и блокируют вазодилатацию коронарных артерий.
• Быстро метаболизируются печенью, так что необходима относительно высокая доза при пероральном введении (Пропранолол – 2,5–5 мг/кошку перорально через каждые 8 часов; Атенолол – 6,25–12,5 мг/кошку перорально через каждые 24 часа).
• Можно использовать для устранения некоторых кардиальных клинических симптомов тиреотоксикоза перед хирургической операцией.
• Могут способствовать снижению уровней T4 при использовании совместно с йодатом калия у кошек с непереносимостью Карбимазола или Метимазола.

Хирургическая тиреоидэктомия

– Необходимо минимизировать анестезиологические и хирургические риски, вызвав эутиреоидизм с помощью Метимазола перед хирургической операцией. Как минимум обдумайте возможность использования бета-блокаторов во время премедикации.
– Поскольку маловероятно, что имеется унилатеральный гипертиреоз, следует выполнять билатеральную тиреоидэктомию, если таковая возможна. В случае, когда явно не пораженная доля щитовидной железы выглядит нормальной, ее все равно следует удалить или предупредить владельца животного о том, что рецидив весьма вероятен.
– Кровотечение является серьезной проблемой при любой хирургической операции на щитовидной железе.

Хирургическая техника:

– Положение лежа на спине, легкая гиперэкстензия шеи.
– Разрез по вентральной срединной линии от гортани до нижней челюсти.
– Грудино-щитовидную и грудино-подъязычную мышцу разделяют тупым путем.
– Необходимо выявить краниальные доли паращитовидных желез и возвратные гортанные нервы, а во время хирургической операции принять все меры предосторожности, чтобы избежать их повреждения.
– Существуют две основные техники: экстракапсулярная и интракапсулярная; последняя техника снижает риск послеоперационной гипокальциемии, но повышает риск рецидива. Предпочтительным методом является экстракапсулярная техника.
– Поэтапная билатеральная тирео-идэктомия не дает преимуществ, поскольку увеличивает расходы клиента и анестезиологический риск, но не снижает риск гипокальциемии.

Послеоперационные осложнения:

Гипопаратиреоз

Радиотерапия (I-131)

• Наилучший метод лечения гипертиреоза у людей и кошек.
• Меньше всего осложнений и наивысшие показатели эффективности лечения.
• Высокая стоимость мер безопасности ограничивает доступность лечения.
• Подходит для кошек, которые уже получали лечение (тиреоидэктомия, Карбимазол).
• Основным противопоказанием является наличие сопутствующего заболевания, которое требует ежедневного контроля/лечения. Кошек нельзя трогать, так как они изолируются, и поэтому им невозможно дать лекарство.
• Показатели излечения после первой инъекции составляют 95–99%, хотя полная реакция может потребовать до 3 месяцев.
• Большая часть оставшихся кошек излечивается после второй инъекции.
• Рецидивы встречаются, но редко. Рецидив может возникнуть в период от 3 месяцев до 3 лет.
• Частота возникновения осложнений

Читайте так же:  Лечение пищеварения у кошки Злокачественная опухоль щитовидной железы у кошки лечениеОценка 5 проголосовавших: 1 Артем Тарасов

Образование: Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии им. К.И. Скрябина

Место работы: Частная ветеринарная клиника.

Опыт работы: 11 лет.