Увеит у кошки лечение

Увеит у кошек

Увеит — это воспаление сосудистой оболочки глаза, характеризующееся сильным болевым эффектом, блефароспазмом (вынужденным зарытием, сжатием век), помутнением внутренних сред глаза. Возможно развитие спаек и потеря зрения вследствие развития глаукомы или катаракты. У кошек очень сложно выявить причину этого заболевания. Встречается оно часто, протекает с различными симптомами.

Увеит у кошки

Причины развития увеита у кошек могут быть различными. Они бывают:

• инфекционные: ринотрахеит, микоплазмоз, хламидиоз, токсоплазмоз, лейкоз и другие;
• бактериальные и грибковые: бластомикоз, кандидоз, криптококоз и другие;
• идиопатические (причину выявить невозможно);
• травматические: тупые травмы, проникающие травмы глаза;
• опухолевые: в частности лимфомы, меланомы;
• паразитарные.

Глаз кошки с увеитом

Симптомы увеита у кошек

Симптомы могут быть различны и часто зависят от причин возникновения увеита.

• изменение цвета конъюнктивы и склеры (их покраснение);
• изменение цвета радужки: видна сильная инъекция сосудов в радужку;
• изменение цвета отражения: появляется матовый отблеск;
• изменение вида жидкости в передней камере глаза: появляются хлопья или кровавые сгустки;
• вторичная субатрофия глаза: уменьшение глазного яблока в диаметре;
• блефароспазм вследствие повышенной чувствительности к свету, светобоязнь;
• усиленная эпифора, то есть слезотечение.

Диагностика

Диагностика проводится специалистом — врачом-офтальмологом.

В случае с увеитом в неё входят:

• Физикальный осмотр. При данном методе исследования проводится общий осмотр обоих глаз и окружающих тканей, проверяются рефлексы зрительного аппарата.
• Офтальмологический осмотр. Производится с помощью специального оборудования (щелевя лампа, прямой или непрямой офтальмоскоп).
• Тонометрия – измерение внутриглазного давления. Производится тонометрами Tonovet, Tonopen.
• Анализы крови: биохимический и общий клинический.
• Анализы на инфекции методом ПЦР, ИФА.
• Тесты для определения системных патологий.

Лечение увеита у кошек

Лечение увеитов у кошек зависит от причин возникновения и длительности протекания, а также от результатов заключения после осмотра специалиста.

Для эффективного лечения нужно выявить признаки развития увеита и после этого назначить окончательно лечения. Но при первом осмотре это не всегда удается сделать.

Поэтому Вам предложат сдать анализы и назначат первичное лечение для устранения развития воспаления в глазу.

Обычно к повторному осмотру анализы уже готовы, и тогда мы уже можем окончательно понять причину возникновения увеита у Вашего питомца.

Корректировка лечения после анализов проводится с целью подобрать наилучшую комбинацию препаратов для устранения причин увеита. Разные причины развития увеита требуют детального рассмотрения подбора антимикробных и противовоспалительных препаратов.

Увеит у кошки: фото

Увеит у кошки фото

Прогнозы при увеитах могут быть различны, зависят и от причины возникновения, и от стадии развития.

При обращении в клинику на ранних стадиях развития увеита, когда ещё нет большого количество преципитата на эндотелии роговицы.

Также могут быть проблемы при лечении, когда мы имеем не только передний увеит, но и задний. При осложнённых увеитах могут развиться спайки между радужкой и радужкой, радужкой и передней капсулой хрусталика, спайки между радужкой и роговицей — это может значительно снизить зрение животного.

При длительно развивающемся увеите часто, как осложнение, развивается глаукома и, вследствие этого, происходит отслоение сетчатки, что, безусловно, приводит к полной потере зрения. Значительно ухудшается качество жизни животного. Необходимо ограничивать питомца от смены места проживания, так как такие животные могут испытывать значительный стресс при переездах и даже изменениях запаха в помещении.

При ранней диагностике и своевременном начале лечения увеита прогнозы на выздоровление благоприятные. И можно говорить о полном выздоровлении глаза без изменения качества зрения и без дефектов внутренних структур глаза.

Автор статьи:
ветеринарный врач-офтальмолог
Мамедкулиев Андрей Константинович

У кошки увеит. Лечение не помогает.

Провели осмотр, говорю по тому, что слышал от врача:
температура в норме(градусником ректально врач мерял)
кошку врач ощупал, сказал — всё в норме
в пасти врач осмотрел — всё в порядке
оба глазика проверил на слезовыделение — в норме(лакмусовой бумажкой, которая синеет)
Глаз который прищуривает — веко верхнее слегка опухшее, но не красное. В самом глазе красноты нет.
Провели осмотр глазного дна обоих глаз, ещё в темной комнате светили чем-то типа ультрафиолетовой лампы. Врач не откомментировал это.
Рентген груди сделали — врач сказал, что на снимке ничего плохого не обнаружил. Снимка под рукой нет, к сожалению.
Сделали анализ крови:
Эритроциты — 4,8
Гемоглобин — 109
Лейкоциты — 13,2
Эозинофилы — 1
Лимфоциты — 34
Палочкоядерные — 3
Сегментоядерные — 57
Моноциты — 5
СОЭ — 60

Сделали тесты на ВИК, ВЛК — отрицательные.
Также взяли смывы из глазок на кальцевирус, ринотрахеит, хламидиоз. На приеме были перед праздниками 8 июня, результаты по смывам всё ещё ждем(попали на праздники, лаборатория отдыхала). Сегодня вот должны выдать.
На короновирус — какуси сдали только 15 июня, ждем результат в субботу, 21 июня.

Диагноз в первый прием у офтальмолога такой — преципитат в передней камере глаза, увеит. Прописали фамцикловир — треть таблетки раз в день, 9 дней. Доксициклин — 1/10 капсулы два раза в день, Синулокс — полтаблетки два раза в день. В глазки мазь тетрациклиновую глазную — 3-4 раза в день. На следующий прием через 10 дней.

Прошли курс, через 10 дней пришли на второй прием(17 июня). Врач тот же. Он осмотрел кошку. Сказал — преципитат уменьшился. Отметил, что зрачки разного размера, что с его слов «довольно плохо». Температуру смерили ректально градусником — в норме.
Взяли новый общий анализ крови + ещё биохимия. На следующий день — 18 июня — врач отзвонился по анализу крови: биохимия — всё хорошо у нас. Общий анализ, как он сказал «ухудшился, несмотря на наше лечение, гемоглобин стал ниже и эритроциты тоже ниже».

Читайте так же:  Ветеринар для лечения кошки

Далее я спросил «как лечимся далее, сколько примерно ещё лечиться нам?». На это врач сказал — «подозреваю FIP, инфекционный перитонит. Возможен летальный исход. Ждем результатов анализов на коронавирус.» Сказал по дальнейшему лечению — перестать пить фамцикловир и синулокс. Остальное продолжать — тетрациклиновая мазь + доксициклин. После результатов анализов смывов и на коронавирус врач скорректирует лечение.

Мы в шоке. Кошка ест, пьёт, играет, мурлыкает, только глазик с белым пятнышком и веко верхнее чуть-чуть опухшее. Она, бывает, в три прыжка кухню пробегает к миске. И тут — летальный исход!

МОИ ВОПРОСЫ:
1.Скажите, правильно ли мы лечимся?
2.Насколько вероятен летальный исход при нашем состоянии?
3.Возможно ли, что у нас увеит просто на почве длительного ринотрахеита?
Ещё мне хотелось бы просто услышать мнение другого врача, поэтому и пишу сюда.

Увеит у кошек

Офтальмологические заболевания у кошек можно отнести к одним из наиболее распространенных заболеваний. Стоит отметить, что некоторые заболевания глаз, при неправильном или несвоевременно назначенном лечении, могут привести к серьезным проблемам и стать причиной частичной или полной потери зрения у животных. Именно поэтому владельцы домашних мурлык всегда должны внимательно следить за состоянием своих питомцев и при появлении первых патологических симптомов незамедлительно обратиться за помощью в ветеринарную лечебницу.

Описание офтальмологического заболевания: увеит у кошек

К одной из наиболее распространенных диагностируемых и серьезных глазных заболеваний у котов и кошек относится увеит (ирит, иридоциклит).

Увеит – воспалительный процесс, который может развиваться и затрагивать различные структуры, сегменты сосудистой оболочки глаза (увеального тракта). Увеальный тракт – средняя оболочка глаз, состоящая из радужной оболочки, цилиарного (реснитчатого) тела и хориоидеи.

Увеальный тракт анатомически состоит из переднего и заднего отдела. Передняя часть включает радужку и реснитчатое тело, задняя часть – только хориоидею. Увеит диагностируют у всех представителей семейства кошачьих независимо от возраста и породы кошек. В большинстве случаев увеиты являются не первичным, а вторичным симптомом какой-либо соматической патологии или заболевания.

Классификация увеитов у кошек

Как уже было отмечено, патологический воспалительный процесс может охватывать различные участки, структуры и отделы увеального тракта, поэтому в зависимости от пораженного участка сосудистой оболочки глаза увеиты классифицируют на:

• иридоциклит – воспаление диагностируют в радужке глаза и ресничном теле (передний увеит);
• ирит – воспалительный процесс затрагивает радужку;
• циклит – воспаление реснитчатого (цилиального) тела;
• хориоидит – воспаление в различных сегментах и участках сосудистой оболочки (увеит задний);
• панувеит – офтальмологическое заболевание, при котором патологический процесс полностью охватывает сосудистую оболочку, радужку, цилиарное тело, то есть поражение происходит во всех структурах увеального тракта.

Помимо этого диагностируют первичный, вторичный, острый, хронический увеит, гранулематозный (односторонний и двухсторонний), инфекционную, простую, неинфекционную формы увеита.

Причины увеитов у кошек. Этиология

Развитию данной офтальмологической патологии могут способствовать самые разнообразные причины, которые условно можно разделить на экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние) неблагоприятные факторы.

К экзогенным причинам можно отнести: травматические повреждения глаз различного характера (тупые, проникающие травмы, повреждения), язвенные поражения, изъявления роговицы, постоянное механическое воздействие, химические реагенты и токсины, которые привели к увеличению проницаемости и расширению сосудов сосудистой оболочки глазного яблока.

К неблагоприятным эндогенным факторам, которые способствуют развитию данной офтальмологической патологии относят: аутоиммунные болезни (красная волчанка, васкулит, нарушения свертываемости крови, которые имеют различный генез), инфекционные, грибковые, бактериальные инфекции, которые вызвали ослабление защитных и иммунологических механизмов, неопластические факторы, различные патологии хрусталика.

Возбудителями инфекционных увеитов могут стать самые разнообразные типы простейшей патогенной микрофлоры – риккетсии, токсоплазмы, хламидии, лептоспиры, бактерии и вирусы – герпес-вирус, вирус лейкоза, чумы. Развитие патологии могут отмечать при вирусном перитоните, инфекционном иммунодефиците котов.

Развитие увеитов неинфекционного характера, как правило, развиваются на фоне сопутствующих вторичных системных болезней – повышении артериального давления, первичных патологиях и болезнях глазных структур (кератиты), развитие новообразований различного характера (доброкачественные, злокачественные)

Симптоматика заболевания у кошек

У представителей семейства кошачьих в отличие от собак, увеиты развиваются в большинстве случаев постепенным нарастанием клинических симптомов. При этом начальные симптомы развития воспалительного процесса напоминают обычный конъюнктивит. По мере прогрессирования данной офтальмологической патологии, при неоказании своевременной помощи, патологический процесс постепенно затрагивает все сегменты увеального тракта, что в свою очередь приводит к необратимым процессам.

Симптомы увеита, их проявление и интенсивность зависят напрямую от того, в каком сегменте сосудистой оболочки происходят изменения.

Наиболее характерные клинические симптомы увеита: покраснение и сильный отек радужной оболочки (склеральная гиперемия), измененный цвет радужки, диффузное воспаление, образование мелких узелков в результате накопления воспалительных клеточных структур в строме радужки, слезотечение, боль в глазах, повышенная чувствительность к свету (светобоязнь), помутнение жидкости в передней камере пораженного глаза.

К характерным симптомам увеита также относят: образование сгустков, изменения формы зрачка, снижение чувствительности зрачка (миоз), потеря тонуса зрачка, снижение остроты зрения, резкое снижение или полная потеря зрительной функции.

При увеитах довольно часто диагностируют нарушение функции гематоофтальмического барьера, что приводит к свободному проникновению клеточных структур, белковых соединений в переднюю камеру глазного яблока. Помимо этого отмечают снижение активности, при этом также возможно незначительное повышение температуры, отказ от корма, потеря веса, сонливость, животные постоянно трут лапкой больной глаз.

При прогрессирующем, хроническом увеите отмечают снижение внутриглазного давления (ВГД) по причине уменьшения секреции водянистой влаги, при этом высвобождение простагландинов приводит к увеличению увеосклерального оттока.

Характерные симптомы переднего увеита: прикорнеальная инъекция глазного яблока (по всему периметру роговицы отчетливо заметен розовый венец), изменение окраса радужки, снижение чувствительности зрачка при изменении освещения, на поверхности роговицы заметны вкрапления, в переднем отделе глазного яблока отмечают образование и скопление экссудата, глазная боль, нарушение зрительной функции.

При хронической форме и длительном протекании переднего увеита часто диагностируют кортикальные и диффузные вторичные катаракты. При повреждении и разрыве волокон реснитчатого пояска происходит выворот хрусталика. По причине развития и появления изъявлений, рубцов в иридокорнеальном углу, в результате блокирования нормального оттока экссудата через зрачок может развиться глаукома. Сильное повреждение и отмирание клеток эпителиального слоя цилиарного тела может спровоцировать атрофию глазного яблока.

Читайте так же:  Как лечить фип у кошек народными средствами

При хориоидитах (задний увеит) в процессе проведения офтальмологического осмотра на дне глазного яблока диагностируют появление очагов отечности и гиперемии. Воспаление может затрагивать сетчатку. При осмотре заметны нарушения анатомической формы и границ сетчатки. Поврежденные участки значительно приподняты над поверхностью, имеют более насыщенную окраску. По мере прогрессирования патологического процесса происходят деструктивные нарушения в глубоких структурах тканей, наличие хориоретинальных рубцов.

Осложнения заболевания у кошек

При прогрессировании и глубоком, длительном поражении структур увеального тракта могут развиться осложнения: катаракта; заворот, заворот, вывих хрусталика; вторичная глаукома; отслоение, отторжение сетчатки; системные патологии.

Диагностические методики заболевания у кошек и лечение увеита

Чтобы установить точный диагноз, дифференцировать данную офтальмологическую патологию, установить причины ее возникновения, проводят комплексное офтальмологическое обследование внешней и внутренней части глаза.

Диагноз ставят на основании визуального осмотра, лабораторных, биохимических исследований крови. Проводят тест-реакции для определения системных патологий, ультразвуковую диагностику глаза, тонометрию, измеряют внутриглазное давление. Проводят культуральные и цитологические исследования внутриглазной жидкости и стекловидного тела, которые необходимы для установления наличия и определения типа патогенной флоры и ее чувствительности к антибактериальным препаратам.

Чтобы предотвратить необратимые изменения в тканях и структурах глаза, предотвратить образование рубцов на внутренних структурах глаза, избежать потери зрительной функции, развитие глаукомы, катаракты, после проведения диагностических методик, незамедлительно назначают соответствующее комплексное лечение.

Увеит у кошек лечение

На начальных стадиях лечебные мероприятия должны быть направлены на устранение первопричин, которые спровоцировали развитие данной офтальмологической патологии и привели к развитию воспалительного процесса в отделах увеального тракта. Для устранения и предотвращения дальнейшего распространения воспалительного процесса назначают кортикостероидные лекарственные препараты, которые вводят в виде инъекций под конъюнктивальный мешок.

Для субконъктивальных инъекций применяют: бетаметазон, метил преднизолон ацетат, триамциналон.

Также прописывают офтальмологические лечебные капли и пероральные медикаментозные средства в зависимости от локализации и интенсивности протекания патологического процесса (увеита). Применяют офтальмологические капли и лечебные мази, которые способствуют расширению зрачка, а также расслабляют внутриглазные мышечные структуры.

Для местного лечения увеита назначают: диклофенак, супрофен, кетаролак, ибупрофен. Лечебные мероприятия в обязательном порядке включают антибактериальную терапию (глюкокортикоиды, антибиотики).

Лечение данной офтальмологической патологии должно проходить только под контролем ветеринарного специалиста-офтальмолога. При изъявлениях и язвах роговицы противопоказано применение местных и субконъюнктивальных глюкокортикоидов.

Категорически запрещено применять любые медикаментозные препараты сужающие зрачок. Запрещено также длительное применение атропина, который может спровоцировать сухость глаза, и привести к развитию вторичной глаукомы.

Необходимо также помнить, что нестероидные медикаментозные препараты у котов могут спровоцировать развитие серьезных побочных эффектов.

При ранней диагностике и своевременно назначенном, эффективном лечении прогноз благоприятный. Если не удается установить точную первопричину развития недуга, пациентам назначают пожизненное лечение.

При хроническом, длительном протекании патологии, которая привела к развитию необратимых последствий в глазном яблоке, проводят полное удаление больного глаза.

У кошки увеит. Лечение не помогает. (перенесено)

Провели осмотр, говорю по тому, что слышал от врача:
температура в норме(градусником ректально врач мерял)
кошку врач ощупал, сказал — всё в норме
в пасти врач осмотрел — всё в порядке
оба глазика проверил на слезовыделение — в норме(лакмусовой бумажкой, которая синеет)
Глаз который прищуривает — веко верхнее слегка опухшее, но не красное. В самом глазе красноты нет.
Провели осмотр глазного дна обоих глаз, ещё в темной комнате светили чем-то типа ультрафиолетовой лампы. Врач не откомментировал это.
Рентген груди сделали — врач сказал, что на снимке ничего плохого не обнаружил. Снимка под рукой нет, к сожалению.
Сделали анализ крови:
Эритроциты — 4,8
Гемоглобин — 109
Лейкоциты — 13,2
Эозинофилы — 1
Лимфоциты — 34
Палочкоядерные — 3
Сегментоядерные — 57
Моноциты — 5
СОЭ — 60

Сделали тесты на ВИК, ВЛК — отрицательные.
Также взяли смывы из глазок на кальцевирус, ринотрахеит, хламидиоз. На приеме были перед праздниками 8 июня, результаты по смывам всё ещё ждем(попали на праздники, лаборатория отдыхала). Сегодня вот должны выдать.
На короновирус — какуси сдали только 15 июня, ждем результат в субботу, 21 июня.

Диагноз в первый прием у офтальмолога такой — преципитат в передней камере глаза, увеит. Прописали фамцикловир — треть таблетки раз в день, 9 дней. Доксициклин — 1/10 капсулы два раза в день, Синулокс — полтаблетки два раза в день. В глазки мазь тетрациклиновую глазную — 3-4 раза в день. На следующий прием через 10 дней.

Прошли курс, через 10 дней пришли на второй прием(17 июня). Врач тот же. Он осмотрел кошку. Сказал — преципитат уменьшился. Отметил, что зрачки разного размера, что с его слов «довольно плохо». Температуру смерили ректально градусником — в норме.
Взяли новый общий анализ крови + ещё биохимия. На следующий день — 18 июня — врач отзвонился по анализу крови: биохимия — всё хорошо у нас. Общий анализ, как он сказал «ухудшился, несмотря на наше лечение, гемоглобин стал ниже и эритроциты тоже ниже».

Далее я спросил «как лечимся далее, сколько примерно ещё лечиться нам?». На это врач сказал — «подозреваю FIP, инфекционный перитонит. Возможен летальный исход. Ждем результатов анализов на коронавирус.» Сказал по дальнейшему лечению — перестать пить фамцикловир и синулокс. Остальное продолжать — тетрациклиновая мазь + доксициклин. После результатов анализов смывов и на коронавирус врач скорректирует лечение.

Мы в шоке. Кошка ест, пьёт, играет, мурлыкает, только глазик с белым пятнышком и веко верхнее чуть-чуть опухшее. Она, бывает, в три прыжка кухню пробегает к миске. И тут — летальный исход!

МОИ ВОПРОСЫ:
1.Скажите, правильно ли мы лечимся?
2.Насколько вероятен летальный исход при нашем состоянии?
3.Возможно ли, что у нас увеит просто на почве длительного ринотрахеита?
Ещё мне хотелось бы просто услышать мнение другого врача, поэтому и пишу сюда.

Читайте так же:  Лечение заболеваний у котов

Увеит кошек

Увеит – это воспаление сосудистой оболочки глаза (увеального тракта).

Увеальный тракт – средняя оболочка глаза, состоящая из радужной оболочки, реснитчатого тела и хориоидеи. Анатомически тракт состоит из переднего и заднего отдела. Передняя часть включает радужку и реснитчатое тело, задняя часть – хориоидею.

Причины увеита условно можно разделить на экзогенные и эндогенные неблагоприятные факторы.

К экзогенным причинам относятся:

• травматические повреждения глаз
• язвенные поражения, изъявления роговицы
• постоянное механическое воздействие
• химические реагенты и токсины

К эндогенным факторам относят:

• аутоиммунные заболевания (красная волчанка, васкулит, нарушения свертываемости крови)
• инфекционные, грибковые, бактериальные инфекции
• неопластические факторы
• различные патологии хрусталика

Развитие увеитов неинфекционного характера, как правило, развиваются на фоне сопутствующих вторичных системных болезней – повышении артериального давления, первичных патологиях и болезнях глазных структур (кератиты), развитие новообразований различного характера (доброкачественные, злокачественные).

Классифицируется увеит в зависимости от того, какие части сосудистой оболочки поражены:

• Передний увеит (иридоциклит): воспаление радужной оболочки и цилиарного тела.
• Задний увеит (хориоидит): воспаление хориоидеи.
• Панувеит: воспалительный процесс затрагивает все части сосудистой оболочки.

Ввиду того, что сосудистая оболочка расположена между фиброзной оболочкой глазного яблока (роговица, склера) и сетчаткой (внутренняя оболочка глаза), при увеите в воспалительный процесс могут быть вовлечены прилежащие структуры:

• Эндофтальмит – воспаление сосудистой оболочки, передней камеры глаза, стекловидного тела и прилежащих структур глаза.
• Панофтальмит – воспалительный процесс затрагивает все оболочки глазного яблока (фиброзную, сосудистую и сетчатку).

Видео (кликните для воспроизведения).

Увеит диагностируют у всех представителей семейства кошачьих независимо от возраста и породы. В большинстве случаев увеиты являются не первичным, а вторичным симптомом какой-либо соматической патологии или заболевания.

Симптомы

Неспецифическими признаками, характерными как для увеита, так и для других патологий глаз, являются:

• Слезотечение.
• Блефароспазмом.
• Светобоязнь.
• Покраснение глаза.
• Отек роговицы.

Специфическими признаками увеита считаются:

• Миоз (сужение зрачка).
• Опалесценция водянистой влаги. Наблюдается как рассеивание света или наличие замутнений в передней камере глаза.
• Гифема (скопление эритроцитов в передней камере глаза).
• Гипопион (скопление гноя в передней камере глаза).
• Изменения радужной оболочки: в начальный период в радужной оболочке может наблюдаться диффузное воспаление или образование узелков при накоплении воспалительных клеток в строме радужной оболочки. Также может отмечаться изменение цвета радужной оболочки вследствие данной инфильтрации клетками. Также, в результате воспаления, может развиваться синехия. При передней синехии наблюдается спайка радужной оболочки с роговой оболочкой; при задней синехии – спайка радужной оболочки с поверхностью хрусталика. Иногда при выраженной задней синехии спайка радужной оболочки с хрусталиком отмечается на протяжении 360 градусов. При прогрессировании патологии может наблюдаться бомбаж радужной оболочки. При этом происходит выпячивание радужной оболочки в переднюю камеру глаза вследствие накопления жидкости в задней камере глаза.
• Пониженное внутриглазное давление

При хроническом переднем увеите нередко происходит развитие катаракты. Обычно наблюдаются диффузные и кортикальные катаракты. Выворот хрусталика также может наблюдаться как следствие разрыва волокон ресничного пояска.

Также при увеите может развиваться вторичная глаукома вследствие образования рубцов в иридокорнеальном углу или в результате блокирования нормального тока жидкости через зрачок (задняя синехия). Также может развиваться атрофия глазного яблока как результат атрофии эпителия цилиарного тела.

Диагностика

Нормальный глаз и увеит

Диагноз ставится на основании визуального осмотра, лабораторных, биохимических исследований крови. Проводят тест-реакции для определения системных патологий, ультразвуковую диагностику глаза, тонометрию, измеряют внутриглазное давление.

После сбора данных анамнеза проводится полный клинический осмотр. Необходимо также проведение полного анализа крови, определение биохимического профиля, исследования мочи и проведение рентгенографического исследования грудной клетки при подозрении на грибковое или онкологическое заболевание.

Цитологическое исследование проводится при наличии поражений, связанных с нарушением тока внутриглазной жидкости.

Чтобы установить точный диагноз, дифференцировать данную офтальмологическую патологию, установить причины ее возникновения, проводят комплексное офтальмологическое обследование внешней и внутренней части глаза.

Оценка степени опалесценции водянистой влаги проводится в затемненном помещении.

Точечный источник света подносится к поверхности роговицы. Лучше всего использовать щелевую лампу, либо воспользоваться офтальмоскопом при соответствующей регулировке. Опалесценция оценивается в баллах от 1+ до 4+, где 1+ — это слабо выраженная опалесценция, а 4+ — сильно выраженная. При балле 4+ хрусталик практически непрозрачен.

Лечение

Основной целью при лечении увеита является устранение причины, вызвавшей заболевание, купирование воспалительного процесса, купирование боли и сохранение зрения.

Выбор используемых противовоспалительных средств основывается на наличии или отсутствии изъязвлений роговицы. Частота использования противовоспалительных препаратов определяется на основании выраженности клинических проявлений.

В качестве противовоспалительных средств используются кортикостероиды для местного применения. Кортикостероиды противопоказаны при наличии язв роговицы. Частота использования препаратов зависит от клинических проявлений и может варьировать в зависимости от степени опалесценции.

Отмена препаратов должна осуществляться постепенно по мере устранения клинических симпотомов (покраснения, опалесценции, наличия клеток, миоза, пониженного внутриглазного давления).

Перед назначением кортикостероидов системного действия необходимо проведение соответствующих диагностических исследований для исключения системных инфекций. В противном случае возможно развитие тяжелых осложнений. По результатам анализа крови, мочи, рентгенографии грудной клетки и клинического осмотра не должно быть выявлено каких-либо нарушений – только в таком случае возможно назначение кортикостероидов системного действия. Возможность использования системных кортикостероидов должна рассматриваться в том случае, когда существует риск потери зрения.

Стероидные препараты для субконъюнктивального введения могут использоваться в случаях плохо поддающихся лечению, в тех случаях, когда введение препаратов другими путями представляется затруднительным или, когда системное применение кортикостероидов противопоказано ввиду клинического состояния пациента. Возможные осложнения при использовании данных препаратов включают в себя травму глаза иглой в результате несоблюдения техники инъекций, или развитие патологий роговицы (изъязвление, лентовидная кератопатия), которые усложняют дальнейшее лечение.

Читайте так же:  Заболевания жкт у кошек лечение

Нестероидные противовоспалительные препараты для местного применения безопасны в случаях, когда имеет место изъязвление роговицы, однако, данные препараты не являются такими же сильнодействующими, как стероидные. При выраженном воспалительном процессе данные препараты эффективны в сочетании со стероидами для местного применения.

Для купирования боли применяются мидриатики. Они также способствуют стабилизации гематоофтальмического барьера.

Антибиотики для местного применения показаны только при наличии язв роговицы или абсцессов в строме.

Ингибиторы угольной ангидразы могут использоваться три раза в день при наличии вторичной глаукомы. Они снижают уровень образования водянистой влаги и не зависят от оттока.

В ряде случаев на фоне увеита развиваются вторичные осложнения, наиболее важными из которых являются глаукома, вывих хрусталика, катаракта и отслойка сетчатки.

При возникновении глаукомы проводятся медикаментозные попытки контроля внутриглазного давления, но данное осложнение достаточно тяжело поддается коррекции и в большинстве случаев требует удаление пораженного глаза.

При вывихе хрусталика, катаракте и отслойке сетчатки, также как и при глаукоме, в большинстве случаев конечной опцией лечения является энуклеация пораженного глаза.

Удаление больного органа избавляет животное от боли, позволяет прекратить безуспешные попытки консервативного лечения, снижает риск развития внутриглазной саркомы на фоне воспаления и позволяет провести гистологическое исследование глаза что может привести к постановке окончательного диагноза и защите от осложнений второго глаза.

Увеиты у животных

Цвет глаз у всех населяющих землю живых существ, крайне разнообразен, варьирует в пределах одного вида и зависит от окраски радужной оболочки.

Она может быть серой, голубой, коричневой, зеленой, желтой и даже красной (при отсутствии пигмента в ней). Рисунок радужной оболочки также уникален, как отпечатки пальцев и уже служит для распознавания личности.

В центре радужной оболочки есть отверстие — это зрачок. Обычно это округлое, вытянутое по горизонтали или вертикали черное пятно в центре (или на периферии). Зрачок может расширяться и сужаться в зависимости от количества света, попадающего в глаз.

Таким образом, радужка выполняет функции мембраны (схожей с мембраной фотоаппарата) и регулирует количество световых лучей, проникающих в глаз и попадающих на сетчатку.

В нашей статье речь пойдет о воспалениях этой уникальной мембраны и всей сосудистой оболочки, частью которой является радужка.

Этиология, или причины, возникновения увеитов.

Стоит отметить, что в большинстве случаев увеиты (этим ругательным словом врачи называют воспаления сосудистой оболочки) являются не первичным заболеванием, а вторичным симптомом какой-то соматической патологии.

Из этого следует, что постановка диагноза увеит будет лишь началом сложного диагностического пути (сдачи различных анализов, проведения дополнительных исследований и тестов), результатом которого будет постановка точного диагноза.

Первичный увеит возникает редко.

Одним из его проявлений является пигментозный увеит лабрадор-ретриверов. При этом заболевании пигмент меланин (который придает цвет радужной оболочке) воспринимается глазом как чужеродное вещество, и чрезмерно вымывается током внутриглазной жидкости. Вместе с камерной влагой кусочки пигмента застревают в порах трабекулярной сети иридокорнеального угла, делая отток жидкости из глаза сначала затрудненным, а потом невозможным. Что неизменно приводит к глаукоме.

Вторичный увеит сопутствует огромному множеству соматических заболеваний.

Все вторичные увеиты целесообразно разделить на несколько групп:

• рефлекторные увеиты (вызваны раздражением тройничного нерва);

бактериальные: лептоспироз, бруцеллез, бартонеллез, микобактериоз, болезнь Лайма, столбняк; вызванные условнопатогенной микрофлорой — пастереллез, сальмонеллез;

паразитарные: токсоплазмоз, лейшманиоз, неоспороз, различные гельминтозы — дирофиляриоз, ангиостронгулез и пр.

• токсические (связаные с интоксикацией или сепсисом: пиометра, заболевания зубов);

• факолитические увеиты (в следствие перезревания катаракты)

• имуно-обусловленные(как следствие полиартрита или развития увеодерматологического синдрома)

• увеиты связанные с интраокулярными новообразованиями и генерализованными опухолевыми процессами

• увеиты связанные с поражением роговицы (как осложнение глубоких кератитов и язв роговицы)

1. покраснение глаза
2. миоз (статичное сужение зрачка, вялая реакция его на свет, или отсутствие реакции)
3. снижение внутриглазного давления (возможно уменьшение глаза в объеме)
4. экссудат в передней камере глаза (выглядит как помутнение глаза)
5. боль, особенно выражена при пальпации (касания) глаза
6. потеря зрения
7. преципитаты на эндотелии роговицы (маленькие белые, слегка желтоватые точки на внутренней поверхности роговицы)

Можно ли распознать увеит самостоятельно?

Заподозрить увеит, безусловно, можно, но самостоятельно поставить диагноз – вряд ли. Для качественной диагностики необходим осмотр щелевой лампой и измерение внутриглазного давления. Без этой диагностики подозрения останутся лишь подозрениями, т.к. симптомы увеита могут быть схожи с проявлениями других заболеваний глаз.

С точки зрения офтальмологии лечение всех увеитов схожее. Общепринятые схемы лечения включают в себя местное и системное применение антибиотиков, НПВС, гормонов, в сочетании с местным применением мидриатиков (препаратов расширяющих зрачок).

При таком лечении не устраняется причина заболевания и эффект, чаще всего, бывает временным.
Для правильного, полного и адекватного лечения увеита необходима качественная соматическая диагностика, выявление причины заболевания и только после этого лечение.

А если не лечить?

Чудеса бывают разные, но в большинстве случаев больное животное или потеряет глаз, или погибнет.

Помните, что увеиты всегда сопровождаются болезненностью и чаще всего являются проявлениями соматических заболеваний.

Увеит у собак и кошек. Клинические признаки, диагностика, лечение

Увеит – это воспаление сосудистой оболочки глаза (увеального тракта). Сосудистая оболочка – это средняя оболочка глаза. Анатомически она представлена следующими компонентами: радужной оболочкой, цилиарным телом и собственно сосудистой оболочкой (хориоидеей). Передняя часть увеального тракта состоит из радужной оболочки и цилиарного тела, задняя – из хориоидеи.

Воспаление сосудистой оболочки обычно классифицируется в зависимости от того, какие части ее поражены:
1. Передний увеит: воспаление радужной оболочки и цилиарного тела; также известен как иридоциклит.
2. Задний увеит: воспаление хориоидеи; также называется хориоидитом.
3. Панувеит: воспалительный процесс затрагивает все части сосудистой оболочки.

Ввиду того, что сосудистая оболочка расположена между фиброзной оболочкой глазного яблока (роговица, склера) и сетчаткой (внутренняя оболочка глаза), при увеите в воспалительный процесс могут быть вовлечены прилежащие структуры:
• Эндофтальмит – воспаление сосудистой оболочки, передней камеры глаза, стекловидного тела и прилежащих структур глаза.
• Панофтальмит – воспалительный процесс затрагивает все оболочки глазного яблока (фиброзную, сосудистую и сетчатку).

Читайте так же:  Какие болезни кошек опасны для беременных

Выбор методов клинического обследования при увеите, как правило, определяется его этиологией:
• Экзогенный увеит. В данном случае причины патологии являются внешними по отношению к глазу и обычно очевидны сразу после клинического осмотра: тупая травма, перфорация роговицы (острая травма), изъязвление роговицы. Вторичный увеит, возникающий при патологиях роговицы или в результате травмы носит название «рефлекторного увеита».
• Эндогенный увеит: факторы, вызвавшие развитие патологии, непосредственно относятся к глазному яблоку или связаны с кровоснабжением. Они могут быть следующими: инфекции, новообразования, действие токсинов, метаболические причины, аутоиммунные причины (включая вызванные патологиями хрусталика) и паразитарные заболевания.

Клинические признаки увеита

Характер клинических признаков, наблюдаемых при увеите, определяется тем, какие части увеального тракта затронуты воспалительным процессом. Клинические признаки, указывающие на наличие болевого синдрома (блефароспазм, ретенционное слезотечение, светобоязнь), как правило, связаны с наличием переднего увеита или панофтальмита. При вовлечении в воспалительный процесс только заднего отдела увеального тракта у пациентов при исследовании глазного дна обычно наблюдается потеря или снижение зрения.

Неспецифические признаки увеита:
1. Глазная боль: проявляется слезоотделением, блефароспазмом и светобоязнью.
2. Покраснение: может быть следствием инъекции конъюнктивальных или эписклеральных сосудов. Эписклеральные сосуды обычно имеют более темный цвет, не пересекают лимб и больше в диаметре. Эти сосуды инъецируются при глубоких поражениях роговицы и внутриглазных тканей. Когда данные сосуды, окружающие роговицу, инъецируются, образуя характерный узор, это явление называется цилиарным приливом. Инъекция эписклеральных сосудов и цилиарный прилив связаны с глубокими поражениями роговицы или интраокулярными патологиями.
Поверхностные сосуды конъюнктивы обычно инъецируются при поверхностных патологиях. Эти сосуды берут начало в своде, имеют меньший диаметр, ветвятся и активно прорастают. Для сужения поверхностных сосудов может использоваться фенилэфрин местно.
3. Отек роговицы: наблюдаемое при увеите диффузное воспаление роговицы может быть следствием повреждения и дисфункции эндотелия.

Изменения, наблюдаемые при хроническом переднем увеите
К таким изменениям относится развитие катаракты. При увеите обычно наблюдаются диффузные и кортикальные катаракты. Выворот хрусталика также может наблюдаться как следствие разрыва волокон ресничного пояска.
Также при увеите может развиваться вторичная глаукома вследствие образования рубцов в иридокорнеальном углу или в результате блокирования нормального тока жидкости через зрачок (задняя синехия). Также может развиваться атрофия глазного яблока как результат атрофии эпителия цилиарного тела.

Изменения в заднем отделе увеального тракта
• Витреит: воспаление стекловидного тела.
• Хориоретинит: обычно при воспалении хориоидеи воспалительный процесс также имеет место и в сетчатке. При этом могут обнаруживаться следующие изменения: периваскулярная инфильтрация, хориоретинальные гранулемы или отек, локальные кровоизлияния в сетчатке, наличие субретинального экссудата.

Участки повреждения сетчатки обычно приподняты над поверхностью, имеют нечеткие границы и обладают измененной отражающей способностью (более темные, чем окружающая ткань).
• Хориоретинальные рубцы: атрофия или потеря нормальной структуры тканей, которые наблюдаются при хронизации патологии. Рубцы обычно плоские, имеют четкие границы и, если расположены в области тапетума, обычно являются более яркими, чем окружающие ткани, и обладают повышенной светоотражающей способностью.

Дифференцировка этиологических факторов увеита
По данным полного офтальмологического обследования клиницисту необходимо установить, является ли причина, вызвавшая увеит эндогенной или экзогенной. Экзогенные факторы обычно легко выявляются в ходе осмотра (например, тупая травма, инфекция или язва роговицы), после их выявления необходимо проведение соответствующих процедур.

Причины эндогенного увеита у кошек
Грибы – бластомикоз, кокцидиомикоз, криптококкоз, гистоплазмоз, аспергиллез. Дифференциальная диагностика проводится по данным анамнеза и клинических признаков. При грибковых заболеваниях обычно имеет место поражение заднего отдела увеального тракта. К другим проявлениям грибковых заболеваний относятся патологии орбиты, пиогранулематозные поражения век, хронические выделения из глаз и т.п.
Бактерии – Bartonella henselae
Паразиты – Dirofliaria immitis, миграция личиночных стадий некоторых паразитов (Toxocara, Cuterebra)
Простейшие – Toxoplasma gondii
Вирусы – вирус лейкемии кошек (FeLV), вирус иммунодефицита кошек (FIV), вирус инфекционного перитонита кошек (FIP), герпесвирус кошек типа 1 (FHV-1).
Невыясненной природы – лимфоцитарно-плазмоцитарный узелковый или диффузный увеит
Метаболические – наиболее распространенной является системная гипертензия
Неопластические и паранеопластические – первичные опухоли глаза (иридоцилиарная аденома/аденокарцинома, меланоцистома и т. п.) и системные неопластические синдромы (лимфосаркома, метастазирующие опухоли, такие как гемангиосаркома, аденокарцинома).

Диагностика увеита

Диагностические исследования обычно проводятся последовательно, выбор методов диагностики основывается на клинической картине, анамнезе и результатах клинического и офтальмологического обследования.

Лечение увеита

Основной целью при лечении увеита является, по возможности, устранение причины, вызвавшей заболевание, купирование воспалительного процесса, купирование боли и сохранение зрения.
Выбор используемых противовоспалительных средств основывается на наличии или отсутствии изъязвлений роговицы. Частота использования противовоспалительных препаратов определяется на основании выраженности клинических проявлений. Отмена противовоспалительных препаратов местного действия должна проводиться постепенно, поскольку резкая отмена препарата может привести к быстрому возврату клинических признаков увеита.

Медикаментозное лечение увеита

Антибиотики/противогрибковые препараты для системного применения
В тяжелых случаях возможно использование данных препаратов для лечения токсоплазмоза, бартонеллеза, заболеваний, передаваемых клещами. Использование этих препаратов может рассматриваться только при наличии соответствующих показаний на основании общеклинических и специальных диагностических исследований.

Признаки, которые необходимо оценивать при проведении регулярных обследований в ходе лечения увеитов у собак и кошек

В случае, если применяемое лечение эффективно, происходит купирование боли, о чем свидетельствуют снижение выраженности таких симптомов, как блефароспазм и светобоязнь. Интенсивность гиперемии должна снижаться, прозрачность внутриглазной жидкости должна возрастать. Зрачок должен быть расширен, внутриглазное давление должно нормализоваться.

Видео (кликните для воспроизведения).

Рене Картер, DVM, DACVO

Увеит у кошки лечениеОценка 5 проголосовавших: 1 Артем Тарасов

Образование: Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии им. К.И. Скрябина

Место работы: Частная ветеринарная клиника.

Опыт работы: 11 лет.