Протоколы лечения кошек

Ветеринарная клиника доктора Шубина

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. 8-987-356-69-05

Сахарный диабет

Сахарный диабет – группа эндокринологических заболеваний, характеризующиеся гипергликемией либо по причине недостатка инсулина, либо по причине его не адекватного действия (вероятно одновременное сочетание и той и другой причины).

Классификация и причины

Для классификации диабета у собак используется классификация гуманного диабета, которая адаптируется под животных. Исходя из этой классификации, диабет кошек и собак может быть подразделен на 4 категории:

1-я категория — сахарный диабет I типа
• Развивается по причине недостатка инсулина при деструкции бета клеток.
• Причина разрушение бета клеток – аутоиммунные процессы или различные патологические процессы в поджелудочной железе.
• Данный тип характерен для собак, с генетической предрасположенностью у некоторых пород.

2-я категория – сахарный диабет

II типа

• Развивается по причине инсулинорезистентности тканей к инсулину (± деструкция бета клеток) и дисфункции бета клеток.
• Вероятные причины резистентности – ожирение, другое.
• Причины дисфункции бета клеток точно не определены, вероятно воздействие отложение амилоида в тканях поджелудочной железы.
• Данный тип характерен для кошек.

3-я категория – сахарный диабет вторичный по отношению к различным патологическим состояниям

.
• Вероятные причины развития –гиперсоматотропизм, гиперадренокортицизм, гипертиреоз, гипотиреоз, назначении кортикостероидов и прогестинов.

4-я категория – диабет связанный с диэструсом.
• Диабет развивается по причине избытка гормона роста в диэструс

Патофизиология

Абсолютный или относительный дефицит инсулина вызывает повышение уровня сахара в крови, снижение тканевой утилизации глюкозы, аминокислот и жирных кислот, ускоряет печеночный глигонеогенез. При гипергликемии превышающей почечный порог, глюкоза начинает выделяться с мочой (глюкозурия), что создает осмотический диурез и повышение объема мочи. В ответ на полиурию, организм компенсирует ее повышением потребления жидкости (полидипсия). Недостаток поступления глюкозы в центры отвечающие за чувство голода приводят к повышению аппетита, но сниженная утилизация глюкозы тканями вызывает потеряю веса. Все вышеописанное вызывает четыре классических признака сахарного диабета – полиурию, полидипсию, полифагию и потерю веса.

В отсутствие лечения, сахарный диабет может перейти в такие жизнеугрожающие состояния как кетоацидоз и гиперосмолярная кома.

Клинические признаки

Возрастная предрасположенность у собак – 7-9 лет. Повышенный риск у таких пород как самоед, миниатюрный шнауцер, миниатюрный и той пудель, мопс. Сниженная породная предрасположенность у таких пород, как немецкая овчарка, голден ретривер и американский питбультерьер. Половая предрасположенность – суки (особенно не кастрированные).

Средний возраст наступления болезни у кошек – 10 лет. Выраженная половая предрасположенность у крастрированных самцов. Породная предрасположенность у бурмесских кошек.

История болезни и физкальные данные

Владелец чаще обращается на предмет повышенного аппетита при потере массы тела, а также полиурии и полидипсии. Но признаки могут быть слабо специфичными. Чаще отмечается истощение, но вероятно также и ожирение и нормальная масса тела. Степень дегидратации также может варьировать.

У собак характерно развитие катаракты. У кошек часто отмечают нейропатию, которая проявляется на задних конечностях в виде стопохождения (хождение на пятках).

Общий анализ крови часто без отклонений. Гематокрит может быть в норме, повышен или понижен. Вероятна стрессовая лейкограмма, характеризующаяся нейтрофилией, моноцитозом, лимфопенией и эозинопенией. При инфекции вероятна нейтрофилия с левым сдвигом.

Биохимический профиль – часто отмечается липемия и гиперхолестеролемия, вероятно повышение АЛТ, АСТ, билирубина, мочевины.

При анализе мочи характерная глюкозурия. Плотность мочи вариабельна, но обычно >1.025. При обнаружении кетонов – вероятен кетоацидоз. Лейкоциты в мочевом осадке при инфекции мочевыводящих путей представлены не всегда, для идентификации необходимо либо цитологическое либо культуральное исследование.

Соответствующая история, клинические признаки и данные физикального обследования совместно с персистирующей гипергликемией и глюкозурией – достаточны для постановки диагноза.

Дальнейшая диагностика должна дать ответы на следующие вопросы:
• Насколько тяжело заболевание, наличие кетоацидоза или гиперосмолярной комы?
• Наличие сопутствующих заболеваний, таких как стоматит и инфекции мочевыводящих путей?
• Есть ли признаки подлежащих заболеваний/факторов, таких как панкреатит, гиперадренокортицизм, диэструс или диабетогенные препараты?

Дифференциальный диагноз

• Полиурия/полидипсия:
– болезни почек
– болезни печени
– гиперадренокортицизм/гипоадренокортицизм
– гипертиреоз
– гиперкальциемия
– гипокалиемия
– препараты (кортикостероиды, диуретики, антиконвульсанты, жидкостная перегрузка)
– пиометра
– несахарный диабет
– писхогенная ПУ/ПД
– полицитемия

• Потеря веса при полифагии:
– гипертиреоз
– кишечные паразиты
– экзокринная недостаточность поджелудочной
– нефропатия или энтеропатия с потерей белка

• Гипергликемия
– стресс
– гиперадренокортицизм
– препараты (кортикостероиды, прогестерон, мегестрола ацетата)
– тотальное парентеральное питание или другие в/в жидкости
– послеобеденная
– диэструс
– феохромоцитома
– акромегалия
– острый панкреатит
– артефакты

• Глюкозурия – первичная почечная глюкозурия

Цели лечения – устранить симптомы диабета, предотвратить и/или корректировать осложнения и обеспечить оптимальное качество жизни. В отличии от людей, у животных нет необходимости поддерживать конкретный уровень глюкозы в течение дня, достаточно удерживать его в пределах 5-15 ммоль/л.

Лечение состоит из инсулиновой терапии, диеты, снижения массы тела (при ожирении), отмены диабетогонных препаратов, контроля подлежащих проблем и коррекции осложнений. Важный компонент успеха терапии – грамотное информирование и мотивация владельца.

Таблица. Протокол лечения сахарного диабета кошек и собак

Первичный прием
• Подтверждение диабета (гипергликемия, глюкозурия, повышение уровня фроктозамина)
• Лабораторная оценка – (ОАК, биохимический профиль, анализ мочи (общий, цитология, культура).
• Радиография и УЗИ брюшной полости – по показаниям.
• Отмена диабетогенных препаратов
• Начало лечения инсулином среднего срока действия ( lente insulin )
– собаки: 0,25-0,5 ИЕ/кг х 2 раза в день
– кошки 1-2 ИЕ х 2 раза в день (до 4 кг – 1 ИЕ, более 4 кг – 2 ИЕ)
• Лечение осложнений (пр. инфекция мочевыводящих путей, стоматит, гингивит)
• Кастрация (стерилизация) интактных сук.
• Диета:
– собаки: диета с высоким содержанием клетчатки
– кошки: диета с высоким содержанием белка и низким содержанием углеводов
– при избыточном весе: программа снижения веса на 1% в течение недели
– кормление перед инъекцией инсулина
• Тщательный инструктаж владельца с выдачей на руки памятки.

Читайте так же:  Корм при мочекаменной болезни у котов кастратов

Повторное обследование через 1 неделю после диагностики
• Владелец кормит животное, производит инъекцию инсулина и как можно скорее доставляет животное в клинику.
• История, данные физикального обследования, масса тела.
• Измерение глюкозы крови каждые 1-2 часа на протяжении остатка дня.
• Измерение фруктозамина (при возможности)
• Регулировка доза при необходимости: у собаки повышение на 10%-25%, у коше на 0,5-1 ИЕ.
• При реакции Сомоджи или явной гипогликемии – снижение дозы как минимум на 50%

Повторное обследование через три недели после диагностики
• Все повторить как в предыдущем пункте.
• Информирование владельца на предмет домашнего мониторинга.
• Владелец отслеживает дома глюкозу посредством глюкометра один-два раза в неделю и производит сахарную кривую один раз в месяц.

Повторное обследование через 6-8 недель после диагностики
• Повторить всё как на повторном обследовании через неделю. Составление сахарной кривой может не понадобиться.
• Обсудить с владельцем проводимый им домашний мониторинг.
• При подозрении на гиперадренокортицизм и гиперсоматотропизм – провести соответствующие тесты.

Повторное обследование через 10-12 недель после диагностики
• Все повторить как в предыдущем пункте.
• Культуральное исследование мочи – как минимум ежегодно.

Прогнозы чаще благоприятные, посредством лечения удается обеспечить животном должное качество и продолжительность жизни.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково

Сахарный диабет у кошек: как упростить задачу? / Diabetes mellitus in cats: how to simplify the problem?

Еще фото

Автор (ы): Н.А. Игнатенко, к.в.н., член Европейского общества дерматологов, член Европейского общества эндокринологов, г. Киев, Украина / N. Ignatenko, Member of ESVD, ESVE, Kiev, Ukraine
Журнал: №5 — 2014

Ключевые слова: сахарный диабет у кошек, ремиссия сахарного диабета, гипергликемия, гипогликемия, инсулинотерапия, диета, физические нагрузки

Key words: diabetes mellitus in cats, remission of diabetes mellitus, hyperglycemia, hypoglycemia, insulin, diet, exercise

Сахарный диабет у кошек является частым эндокринным нарушением. Сложность восприятия тяжелого эндокринного расстройства приводит к частым ошибкам в домашней терапии кошек-диабетиков. Пять коротких этапов позволяют последовательно разобраться в вопросах этиологии, клинических проявлений, диагностики, в важных моментах терапии и прогноза сахарного диабета, а также облегчают путь достижения ремиссии, что является самой желаемой целью терапии у кошек-диабетиков.

Diabetes in cats is a common endocrine disorder. The complexity of perception of severe endocrine disorder resulting in frequent errors in home therapy cats diabetics. Five short stages allow consistently deal with issues of etiology, clinical manifestations, diagnosis, therapy and the important points of the forecast of diabetes. And also make it easier way to achieve remission, which is the most desirable goal in cats with diabetes.

Сахарный диабет у кошек – заболевание, которое характеризуется относительной или абсолютной недостаточностью инсулина и приводит к развитию устойчивой гипергликемии. Принято считать, что сахар­ный диабет – это в первую очередь проблема старых пожилых котов, поскольку коты до года в 50 раз реже заболевают сахарным диабетом, чем коты старше 10 лет. Коты чаще, чем кошки, страдают от этой болезни, но, тем не менее, в рутинной практике ветеринарного врача она встречается все чаще (если более ранняя зарубежная статистика говорила об одном случае заболевания на 1000 кошек, то современная свидетельствует о том, что сахарной диабет может встречаться у одной на 200 кошек, попавших на прием). Поэтому мы можем столкнуться с этим заболеванием в любой возрастной группе любого пола и породы и должны быть готовы распознать его по характерным клиническим признакам.

1. Клиническая картина (Что происходит с моим котом?)

Клинические признаки сахарного диабета, в отличие от многих эндокринных патологий, достаточно характерны, и мы также можем пересчитать их на пальцах одной руки:

• колебания в весе;

• в более редких случаях с длительным течением сахарного диабета – периферическая нейропатия, проявляющаяся в странной плантиградной походке. Катаракта, которая часто наблюдается у собак-диабетиков, не характерна для кошек, заболевших сахарным диабетом. Однако следует помнить о том, что подобные клинические признаки могут наблюдаться не только при сахарном диабете, поэтому обязательно проводить дифференциальную диагностику тревожащих симптомов. На ней мы детально останавливались в №4 журнала VetPharma-2013, поэтому хотелось бы лишь напомнить о гипертиреозе и хронической почеч­ной недостаточности, которые являются не менее редкими находками у пожилых кошек.

Развитие сахарного диабета у кошек связано с двумя механизмами:

1. нарушением функционального состояния бета-клеток поджелудочной железы, вследствие чего нарушается синтез и высвобождение инсулина и анилина;

2. возникновением резистентности к инсулину, которое приводит к нарушению утилизации питательных веществ в тканях, чувствительных к нему. Последствием этих факторов является аккумуляция амилоида в островках Лангерганса, подобный механизм развития сахарного диабета II типа описан у людей. Так же, как у людей, можно различать условно инсулинозависимый, или I тип сахарного диабета, и инсулинонезависимый, или II тип сахарного диабета. А также транзиторный сахарный диабет, который может возникнуть на фоне другого заболевания, например панкреатита, и пройти при эффективно проведенном лечении. У большинства кошек наблюдается II тип сахарного диабета, однако инсулинотерапия будет являться обязательным компонентом лечения, о чем мы будем говорить позже.

2. Причины (Почему мой питомец заболел?)

Читайте так же:  Коты болезни кожи

Нет одного безусловного фактора, который можно было бы назвать первопричиной сахарного диабета у кошек, но «пятерку лидеров» среди способствующих факторов вам будет несложно назвать владельцам:

• наличие избыточного веса;

• медикаментозная терапия с использованием прогестагенов и глюкокортикоидов;

• сопутствующие заболевания: гиперлипидемия, заболевания печени, болезни сердечнососудистой системы, хроническая почечная недостаточность, инфекционная патология и др.;

• конкурентные эндокринные нарушения (гипертиреоз, акромегалия).

Спорным остается вопрос важности генетической предрасположенности к сахарному диабету у кошек. Последняя играет ключевую роль в развитии I типа сахарного диабета у людей, однако ее значимость не доказана у кошек.

3. Диагностика (Как быть уверенным, что у моего четвероногого члена семьи сахарный диабет?)

Сахарный диабет является редкой эндокринной патологией, диагностика которой не представляет затруднений: для этого нам достаточно триады:

• характерных клинических признаков;

• гипергликемии (повышенного уровня глюкозы в крови);

• глюкозурии (появления глюкозы в моче).

Однако у кошек, в отличие от собак и людей, может наблюдаться стрессовая гипергликемия на фоне взятия крови или других заболеваний, уровень глюкозы при нормальных показателях до 6,2 ммоль/л может повышаться до 20 ммоль/л. Если стрессовая гипергликемия настолько высока, то глюкоза также может появляться и в моче (что, нехарактерно для людей и собак), поскольку при глюкозе свыше 10-13 ммоль/л в крови, она будет проходить через почечный барьер и появляться в моче. Поэтому иногда, кроме перечисленных трех компонентов, которых в большинстве случаев достаточно, иногда может понадобиться еще два: определение гликозилированного гемоглобина и фруктозамина.

Гликозилированный гемоглобин и фруктозамин образуются в результате необратимого неспецифического связывания глюкозы аминокислотными остатками. Уровень их концентрации в крови прямо пропорционален средней концентрации глюкозы в крови за определенный период времени, и их содержание определяется общим уровнем рециркуляции соответствующих белков, который короче для сывороточных белков, чем для гемоглобина.

Фруктозамин – комплекс гликозилированных сывороточных белков, концентрацию которых можно определить с помощью колориметрического анализа, который служит маркером, отражающим среднюю концентрацию уровня глюкозы кошек за последние 10-14 дней. Гликозилированный гемоглобин – продукт взаимодействия гемоглобина и глюкозы, его концентрацию определяют с помощью хроматографии – концентрация в крови отражает средний уровень содержания глюкозы в крови за 60-70 дней у кошек, в отличие от собак и людей, у которых принято считать отражением уровня глюкозы за 110-120 дней. Анемия (Ht №3 — 2019

Журнал VetPharma

Общие Стандарты Национальной Ветеринарной Палаты

2. Стандарты оказания неотложной помощи животным в острых состояниях

• Ветеринарный врач или клиника должны располагать методиками и оборудованием, позволяющими оказывать неотложную помощь пациентам.
• Ветеринарные врачи и их помощники должны быть обучены диагностике, уходу и мониторингу пациента в критическом состоянии.
• Пациентам в остром состоянии неотложная помощь оказывается сразу, как только возможно.
• При невозможности оказать неотложную помощь, ветеринарный врач должен предоставить полную информацию о возможности получить данную помощь в других близлежащих ветеринарных клиниках. А также, по возможности, проинформировать рекомендованную клинику о доставке в нее животного, нуждающегося в неотложной помощи.

1. Стандарты проведения анестезии и обезболивания.
   • Оценка боли рассматривается как часть осмотра каждого пациента, независимо от очевидных жалоб. Обезболивание индивидуально для каждого пациента.
   • Обезболивание сопровождает каждую хирургическую процедуру.
   • Пациента контролируют на предмет появления признаков боли во время любой процедуры, которая может причинить пациенту дискомфорт.
   • Ветеринарный врач в своей работе применяет Анестезиологический стандарт, рекомендованный НВП.

1. Стандарты оказания хирургической помощи
   • Все хирургические операции проводит квалифицированный и подготовленный ветеринарный врач. Ассистенты хирурга – ветеринарные фельдшеры, ассистенты или ветврачи.
   • Ветеринарные врачи и персонал ветеринарных клиник используют протокол подготовки к операциям, который рекомендован НВП.
   • Ветеринарный врач должен принять взвешенное решение о целесообразности проведения хирургического вмешательства.
   • Непосредственно перед хирургической процедурой лечебный персонал проводит предоперационную оценку. Такая оценка устанавливает:
     • Правильную идентификацию пациента.
     • Определение степени хирургического риска.
     • Идентификацию хирургической процедуры и анатомического ориентира для ее проведения.
   • Все хирургические манипуляции совершаются с соблюдением правил асептики и антисептики.

1. Стандарты контроля заразных заболеваний
   • Ветеринарные врачи соблюдают правила контроля над инфекциями, к которым относятся: личная гигиена, уход за пациентом, дезинфекция оборудования и инструментов.
   • Персонал ветеринарных клиник проводит мытье рук после контакта с каждым пациентом, применяя антимикробные средства, а также использует одноразовые перчатки, что препятствует распространению заразных заболеваний через руки и поверхности.
   • Ветеринарные врачи используют протокол, рекомендованный НВП, регламентирующий работу с потенциально заразными пациентами и эффективное сдерживание распространения инфекционных заболеваний через руки и оборудование.
   • Владельцы пациентов и персонал ветеринарных клиник, подвергающиеся риску зоонозов, информируются устно и письменно.
   • Ветеринарные врачи применяют в своей работе рекомендации и алгоритмы местной Государственной Ветеринарной Службы по выявлению, локализации и предотвращению распространения особо опасных инфекций (бешенство и др.).

1. Стандарты проведения лабораторных исследований
   • Только квалифицированный персонал проводит лабораторные исследования.
   • Ветеринарная клиника или врач должны располагать оборудованием, необходимым для выполнения лабораторных исследований, заявленных в прайс-листе. Или иметь договор со сторонней лабораторией, оснащенной для проведения таких исследований.

1. Стандарты проведения инструментальных исследований (при наличии оборудования)
   • Инструментальную диагностику проводят подготовленные и квалифицированные ветеринарные специалисты.
   • Работа с диагностическим оборудованием должна быть безопасной, как для ветеринарных специалистов, так и для владельцев животных.
   • Ветеринарный специалист, при проведении инструментальных исследований применяет протоколы, рекомендованные НВП.

1. Стандарты требований к помещению клиники

Помещения ветеринарной клиники должны соответствовать требованиям нормативно- правовых актов Российской Федерации, нормативным документам федеральных органов исполнительной власти, а также перечню заявленных видов ветеринарной помощи.

1. Стандарты организационных протоколов

Работа ветеринарной клиники и узкопрофильного ветеринарного специалиста регламентирована стандартными протоколами, разработанными и рекомендованными профильными комитетами НВП с учетом научной работы и практического опыта мирового ветеринарного сообщества.

1. Стандарты работы с владельцем пациента
   • Владелец пациента уведомляется о:
     • Состоянии здоровья пациента.
     • Диагнозах (предварительный, дифференциальный, окончательный).
     • Прогнозе при применении лечения и без него, который описывается наиболее подходящими и понятными для владельца пациента терминами.
     • Других традиционных альтернативных методах диагностики и лечения.
     • Возможных побочных эффектах от лечения и диагностики у пациента и рисках для здоровья человека
     • Лечебно-диагностических мероприятиях и их возможной стоимости перед проведением.
   • Письменные рекомендации по окончании приема выдаются на руки владельцу пациента. Копия сохраняется в амбулаторной карте.
   • Ветеринарная клиника открыто и объективно информирует о предоставляемых видах помощи и манипуляциях, в том числе о часах работы, видах неотложной помощи и принципах работы посредством доступных клинике информационных ресурсов (таких как брошюры, вебсайт, объявления).
   • При возникновении конфликта между ветеринарным врачом или клиникой и владельцем пациента и невозможностью его решить своими силами, Комитет по этике НВП оказывает содействие в объективном и независимом разрешении такого конфликта.

1. Стандарты повышения уровня квалификации
   • Ветеринарные врачи должны изучать профессиональную литературу, периодику и мультимедийные материалы для постоянного последипломного образования и поиска необходимой для клинической практики информации.
   • Каждый ветеринарный специалист должен ежегодно посещать учебные ветеринарные мероприятия (конференции, конгрессы, симпозиумы и т.д.).

1. Стандарты патологоанатомического исследования
   • Патологоанатомическое вскрытие должно проводиться квалифицированным персоналом, объективно и беспристрастно.
   • Техника патологоанатомического вскрытия не должна противоречить техникам, рекомендованным НВП.
   • Результаты патологоанатомического вскрытия должны быть запротоколированы. В конце протокола вносятся патологоанатомические диагнозы, формулируется заключение с указанием причины гибели животного.

1. Стандарты эвтаназии

Читайте так же:  Болезни суставов у кошек симптомы

Эвтаназия проводится только по гуманным соображениям и только гуманными способами, с письменного согласия владельца.

РЕМИССИЯ ДИАБЕТА У КОШЕК

Концентрация инсулина в сыворотке (мкЕд./мл)Здоровые Временный клинический диабет Разрешившийся клинический диабет Постоянный диабет, требующий инсулина

РИС. 7-5.Средние (± стандартное отклонение [СО]) концентрации инсулина до и после внутривенного (в/в) введения 0,5 мг глюкагона на животное 10 здоровым кошкам, 10 кошкам с клиническим диабетом в период постановки диагноза и после разрешения клинического диабета, и 6 кошкам с постоянным диабетом, требующим инсулиновой терапии, в период постановки диагноза. a, значительное (p

• Кошки с недавно диагностированным диабетом без тяжелых сопутствующих заболеваний.
• Лечение по стандартному протоколу, включающему введения инсулина гларгин дважды в сутки и диета с низким содержанием углеводов и высоким содержанием белка.
• Регулярное контрольное обследование в первые 4 месяца терапии.

Показано, что измерение глюкозы дома предпочтительно, так как позволяет вести тесное наблюдение и чаще корректировать дозу. Частота ремиссии в значительной мере зависит от того, какие кошки участвуют в исследовании. У кошек с тяжелыми сопутствующими заболеваниями или длительным диабетом частота ремиссии ниже. У кошек, ранее получавших стероиды, частота ремиссии обычно относительно высока. Недавнее исследование, проведенное среди ветеринарных врачей общего профиля в США, показало относительную частоту ремиссии – 26% (Smith et al 2012). Это число представляется реалистичным в «повседневных» условиях, когда не проводится предварительный отбор, а лечение и наблюдение сложнее стандартизировать, чем в университетских условиях.

Повреждающий эффект хронической гипергликемии известен уже давно; сегодня эти эффекты обычно объединяют под общим названием «глюкозотоксичность». В 1948 г Dohan and Lukens вводили большие дозы глюкозы кошкам и индуцировали постоянную гипергликемию, гидропическую дегенерацию островков Лангерганса и кетонурию. Потребовалось почти 50 лет, чтобы эти результаты стали известны в ветеринарии, когда Link and Rand (1996) провели сходный эксперимент. Они показали, что концентрации инсулина у здоровых кошек снизились в течение нескольких дней при поддержании высокой концентрации глюкозы путем инфузии. У нескольких кошек развилась кетонурия после прекращения инфузии глюкозы (Link and Rand, 1996; Link et al, 2013). Клеточные механизмы, по которым хроническая гипергликемия влияет на секрецию инсулина и чувствительность к инсулину, плохо поняты. Предполагается, что у людей большую роль играет окислительный стресс и воспалительные цитокины (Robertson, 2009; Donath and Shoelson, 2011).

Инсулин (мкЕд./мл) минутыИнсулин (мкЕд./мл) минуты

РИС. 7-6. A, концентрация инсулина после внутривенного (в/в) введения аргинина 7 здоровым кошкам (светлые кружки) и 17 кошкам с недавно диагностированным диабетом (темные кружки). Через 2, 4, 7, 9 и 15 минут после введения аргинина концентрация инсулина у здоровых кошек была значительно выше, при этом через 25 и 30 минут различие между группами отсутствовало. B, концентрации инсулина у тех же 17 кошек, что и на рис. А, разделенных на 2 группы. Светлые кружки обозначают 7 кошек, у которых наступила ремиссия диабета. Темные кружки обозначают 10 кошек с постоянным диабетом. Концентрации инсулина не различаются ни в один из моментов времени. (Источник данных: Tschuor F, et al. Remssion of diabetes mellitus cannot be predicted by the arginine stimulation test, Am J Vet Res 25:83, 2011).

% кошек с ремиссией Возраст при постановке диагноза (лет)◄ РИС. 7-7. Процент случаев ремиссии диабета у кошек разного возраста. Очевидно, что частота ремиссии увеличивается с возрастом на момент постановки диагноза. У кошек, которым диагностировали диабет в возрасте

Дата добавления: 2016-09-20 ; просмотров: 2639 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Сравнение двух схем лечения от калицивироза

Дата публикации: 07.07.2016 2016-07-07

Статья просмотрена: 4370 раз

Библиографическое описание:

Прокопенко О. А. Сравнение двух схем лечения от калицивироза // Молодой ученый. — 2016. — №14. — С. 253-255. — URL https://moluch.ru/archive/118/32648/ (дата обращения: 16.10.2019).

Ни одно домашнее животное не контактирует с человеком, ближе, чем домашняя кошка, а значит, возбудители болезней этих животных, особенно генетически вариабельные, могут потенциально обусловить заболевания человека и бесспорно представляют проблему социального значения.

В нашей стране проблемы инфекционных болезней семейства кошачьих, находящихся в зоопарках, цирках, зверосовхозах и личном владении граждан мало изучены. Владельцы зоопитомников, зоопарков, зверосовхозов, где животные семейства Felidae (домашние кошки ценных пород, дикие представители этого семейства: рыси, тигры, манулы, леопарды и т. д., принадлежащие зачастую к редким, занесенным в «Красную книгу» видам) несут кроме моральных потерь и значительные материальные убытки.

Читайте так же:  Нотоэдроз у кошек лечение

Опыт работы практикующих ветеринарных специалистов и наши наблюдения показывают, что у животных этого семейства распространены массовые респираторные заболевания с характерными для калицивирусной инфекции клиническими признаками.

• 
  YouTube Video

Видео (кликните для воспроизведения).

Калици- и герпесвирусы являются наиболее частой причиной инфекционных респираторных болезней животных семейства кошачьих: по данным Gillespie J. H. (1973), не менее 50 % случаев респираторных болезней в мире обусловлены этими этиологическими агентами. [2]

Калицивирусная инфекция (англ. — Feline calicivirus disease; калицивироз, ринотрахеит-калицивироз) — остро протекающая высококонтагиозная болезнь кошек, сопровождающаяся лихорадкой, с преимущественным поражением респираторных органов и ротовой полости и образованием язвы на языке, мягком и твердом нёбе, губах и средней щели ноздрей. [1]

Для лечения кошек от калицивирусной инфекции мы сравнили и проанализировали две схемы лечения. Для их анализа было взято шесть кошек с лабораторно подтверждённым диагнозом. Животные были разделены на две группы. Для первой группы применялась схема лечения № 1, для второй — схема лечения № 2. На момент обращения в ветеринарную клинику клинические признаки и общее состояние животных были схожи. Термометрия проводилась ежедневно. У каждой кошки был взят общий анализ крови до начала лечения и по истечении пяти дней прохождения лечения в клинике. Хозяева кошек жаловались на общую утомляемость, отказ от приёма пищи, истечения из глаз и носовых отверстий их питомцев. При клиническом осмотре животных были выявлены изъязвления на языке, анемичность дёсен, истечения из глаз и носовых отверстий. Температура тела при обращении в клинику у животных составляла 39,4ºС. Лечение проводилось ежедневно. Далее приведены обе схемы лечения.

Схема лечения № 1.

− цефтриаксон 200 мг. на 10 кг. м. ж. внутримышечно в растворе новокаина, через каждые 24 часа, в течение 8 дней.

− дексаметазон 0,6 мл. на животное подкожно, 1 раз в день, в течение 2 дней.

− литическая смесь: но-шпа 0,1 мл. на животное, анальгин 0,2 мл. на животное, димедрол 0,2 мл. на животное. Внутримышечно. Вводилась 3 дня.

− фоспренил 1,0 мл. на животное подкожно, 1 раз в день, в течение 10 дней.

− витафел С 1 доза на животное подкожно, через каждые 12 часов, 3 дозы.

− раствор натрия хлорида 0,9 % 100 мл на животное внутривенно капельно, вводился 5 дней.

− раствор цианокобаламина 1,0 мл. на животное внутривенно капельно в физиологическом растворе, 1 раз в день, в течение 3 дней.

− гамавит 1,0 мл. на животное внутривенно капельно в физиологическом растворе, 1 раз в день в течение 5 дней.

− раствор глюкозы 5 % 40 мл на животное внутривенно капельно, 1 раз в день, в течение 3 дней.

− обработка ротовой полости антисептическим раствором «Мирамистин» 3 раза в день после еды. После обработки наложение на изъязвления геля «Дентавегин» 3 раза в день.

− корм Hills a/d паштет.

Схема лечения № 2.

− цефтриаксон 200 мг. на 10 кг. м. ж. внутримышечно в растворе новокаина, через каждые 24 часа, в течении 8 дней.

− дексаметазон 0,6 мл. на животное подкожно, 1 раз в день, в течение 2 дней.

− литическая смесь: но-шпа 0,1 мл. на животное, анальгин 0,2 мл. на животное, димедрол 0,2 мл. на животное. Внутримышечно. Вводилась 4 дня подряд.

− фоспренил 1,0 мл. на животное подкожно, 1 раз в день, в течение 10 дней.

− витафел С 1 доза на животное подкожно, через каждые 12 часов, 3 дозы.

− раствор цианокобаламина 1,0 мл. на животное внутримышечно, 1 раз в день, в течение 3 дней.

− гамавит 1,0 мл. на животное подкожно, 1 раз в день в течение 10 дней.

− обработка ротовой полости антисептическим раствором «Мирамистин» 3 раза в день после еды. После обработки наложение на изъязвления геля «Дентавегин» 3 раза в день.

− корм Hills a/d паштет.

Анализ результатов морфологического исследования крови.

Результаты ОАК кошек до начала лечения по схеме №1 и №2

Краткий протокол диагностики и лечения мочекаменной болезни (МКБ) и урологического синдрома животных (УСЖ).

Ветеринарный врач, кандидат ветеринарных наук Шилов А.М.

Мочекаменная болезнь (МКБ)

— образование мочевых конкрементов (кристаллов, камней) в почечной паренхиме, лоханке (очень редко) или мочевом пузыре (наиболее часто). Кошки по сравнению с собаками страдают от МКБ значительно чаще. Причины: неправильное кормление, малоподвижный образ жизни, породная предрасположенность, избыточный вес, отсутствие свободного доступа к питьевой воде (либо – плохое качество воды), а также инфекция мочевых путей. Большинство указанных причин приводят к нарушениям обмена веществ, при которых наблюдается избыточное выделение с мочой различных продуктов обмена.

У кошек некоторых пород, имеется генетическая предрасположенность к МКБ, более всего – к образованию струвитов (трипельфосфатов).

Помните – МКБ и УСЖ очень часто рецидивирующие заболевания. Лечебно-диагностические мероприятия необходимо проводить с учетом состояния каждого отдельного животного.

1. АНАМНЕЗ: — тип кормления, были ли ранее проблемы (катетеризации), характер задержки мочеиспускания (ЗМ) (полная — не полная) время ЗМ, наличие или отсутствие крови.

2. ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ:

— стабильное, удовлетворительное – ЗМ 12 – 24 ч., Т – 38 – 39 ° С, мочевой пузырь наполнен, но не «барабан», признаков обезвоживания нет;

— средней тяжести — ЗМ 24 – 36 ч., Т – 37 – 38 ° С, мочевой пузырь «барабан», вялость, есть признаки обезвоживания;

— тяжелое — ЗМ 24 – 48 ч., Т – 36,5 – 37 ° С, мочевой пузырь «барабан», угнетение, выраженные признаки обезвоживания;

— крайне тяжелое — ЗМ 36 – 72 ч., Т – ниже 36,5 ° С, мочевой пузырь «барабан», сильное угнетение вплоть до комы, выраженные признаки обезвоживания – необходимо предупредить владельцев о возможном летальном исходе;

Читайте так же:  Вирусный иммунодефицит кошек лечение

3. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ:

— ОКА мочи (рН, плотность и т.д.) и микроскопия осадка (тип конкрементов, микрофлора, клетки и т.д.);

— биохимическое и общеклиническое исследование крови – в первую очередь исключение (или подтверждение) почечной недостаточности;

— ультразвуковое исследование мочеполовой – системы.

ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ В ОСТОРОЙ ФАЗЕ (3-4-5дней).

1. Седация – миорелаксация (в/м ксила 0,1 мл/кг или др.).

2. Местная анестезия препуция (2%-ный р-р. лидокаина ≈ 0,5 мл на животное или др.).

3. Максимально щадящая постановка уретрального катетера, единственным специализированным препаратом для этой цели является «Уролитин-С» — разработанный компанией ООО «БИОЦЕНТР». Уролитин-С в объёме 0,5 – 2 мл при помощи шприца вводится через мочевой катетер в уретру, после чего выдерживается пауза в течение 2 – 3 минут. Как правило, для растворения солевой пробки достаточно одного

введения препарата, в случае отсутствия эффекта, процедуру нужно повторить.

4. Подшивание катетера.

5. Внутривенные инфузии – объем до 5% от массы животного, обычно достаточно 100 мл на кошку + по 2 – 3 мл рибоксина и натрия тиосульфата. В крайнем случае п/к физ. р-р. дробно по 40 – 50 мл. 1 р/д хотя бы первые 2 дня.

6. Промывание мочевого пузыря (МП) — растворами 1 % — го диоксидина и 0,5 % — го новокаина или 0,9 % — го натрия хлорида. После промывания вводится Уролитин-С (ВАЖНО – для достижения максимальной эффективности препарат необходимо вводить в максимально опорожненный мочевой пузырь) по 3 – 5 мл на каждые 5 кг массы животного и выдерживается пауза 3 – 5 минут 1 р/д 3 – 4 дня. Этим достигается растворение кристаллов струвитов (трипельфосфатов) в мочевом пузыре и подкисление мочи.

7. Симптоматическое лечение: спазмолитики, сердечные, мочегонные (отвар листьев брусники снижает диурез – прим. авт.), антибиотики и др. по состоянию.

8. При тяжелом состоянии – необходимо нормализовать температуру тела («горячие» капельницы, электрогрелки, инфракрасные лампы).

9. Диетическое питание.

В последующем необходимо наблюдение за животным, периодическое исследование мочи и др. В случае 2-3 рецидивов непроходимости нужно рекомендовать владельцам уретростомию. Помните проведение уретростомии не означает излечение от МКБ.

ТЕХНИКА ПОСТАНОВКИ — УРЕТРАЛЬНОГО КАТЕТЕРА.

1. В связи с частыми рецидивами обструкции уретры уретральный катетер должен вводиться максимально щадящим образом с минимальным травмированием уретры. Для этого мы рекомендуем использовать препарат Уролитин – С, который обладает способностью растворять кристаллы струвитов. Благодаря этому можно избежать механического травмирования уретры и воздействия высокого давления обычных растворов. Профилактируя тем самым образования рубцов и участков сужений.

2. Перед введением катетер нужно смазать

вазелиновым маслом или мазью (левомеколь).

3. Важно определить — полная или частичная непроходимость (при надавливании на МП моча выделяется по каплям).

4. При полной непроходимости. Если участок непроходимости расположен на выходе из полового члена, то введение препарата можно осуществлять через подключичный или обычный внутривенный катетер малого диаметра (желтая браунюля) с отверстием расположенным на конце.

Если участок непроходимости расположен на некотором удалении, то рациональнее использовать катетер со скругленным концом и боковыми отверстиями. Катетер вводиться «до упора», половой член «обжимается» пальцами и Уролитин – С вводится под умеренным давлением (важно добиться проникновения препарата внутрь участка обструкции это обеспечивает быстрое растворение) далее выдерживается пауза в течение 2 — 3 мин. При необходимости процедуру можно повторить (в отдельных случаях на проведение процедуры требуется до одного часа времени).

Если растворения не происходит. Можно попробовать «струйное» размывание большим объемом жидкости (физ. р-ра.), в этом случае половой член не «обжимается» и раствор свободно вытекает наружу. При отсутствии эффекта целесообразно провести уретростомию.

5. При неполной непроходимости. Если Уролитин – С под давлением проходит внутрь мочевого пузыря, а катетер не вводится, то это может быть связано с узостью уретры либо ее отеком вследствие травмы или воспаления. Также на уретре могут быть небольшие рубцы или участки эрозий покрытые фибринозно-кристалоидными наложениями (из личного опыта). В этом случае можно ввести небольшое количество вазелинового масла и постараться вращательно-поступательными движения ввести катетер внутрь МП. В случае неудачи целесообразно провести уретростомию.

УРЕТРОСТОМИЯ – КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ.

1.Фиксация в спинном положении с поднятым вверх крупом, необходимо добиться максимальной симметричности левой и правой сторон (лучше использовать специальные фиксирующие приспособления V-образной формы).

2. Тщательная подготовка оперполя, попадание загрязнителей может вызвать воспаление, предрасполагающее к зарастанию стомы.

3. По нашему мнению наиболее эффективной является тотальная уретростомия с удалением полового члена.

Зона формирования стомы.

Выделение уретры и 1-й стяжок шва.

— тщательно удалите подкожную клетчатку в месте подшивания уретры к коже,
выделите уретру и сделайте продольный
разрез длинной примерно 1 см;

Подшивание уретры к коже.

Завершение уретростомии.

— ВАЖНЕЙШИМ МОМЕНТОМ является максимально тщательное, симметричное подшивание уретры к коже «стык в стык», нить – атравматическая монофиламентная 4/0; прокол нити лучше осуществлять в 2 этапа сначала прокол кожи и проведение основной длины нити, потом уретры (можно наоборот), это позволяет снизить риск разрезания уретры нитью, шов узловатый; на кожу П-образный шов нить – 2/0;

— по окончании операции стома должна иметь вид «воронкообразного влагалища» в которое АБСОЛЮТНО СВОБОДНО входит уретральный катетер, при сжимании мочевого пузыря моча «бьет фонтаном»;

— в течение 5 дн. после операции 1 р/д делается бужирование (возвратно-поступательное введение уретрального катетера в канал уретры) с кортикостероидной мазью (преднизолоновой) + симптоматическое лечение по состоянию;

• 
  YouTube Video

Видео (кликните для воспроизведения).

— кожные швы можно снимать на 10 день, уретральные швы на 3-4 дня позже.

Протоколы лечения кошекОценка 5 проголосовавших: 1 Артем Тарасов

Образование: Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии им. К.И. Скрябина

Место работы: Частная ветеринарная клиника.

Опыт работы: 11 лет.