Кетоацидоз у кошек симптомы и лечение

Диабетический кетоацидоз у собак и кошек

Stijn Niessen DVM, PhD, DECVIM, PGCVetEd, MRCVS
Стиджен Ниссен, доктор ветеринарной медицины, дипломированный европейский специалист по внутренним болезням животных, научный сотрудник Ньюкаслской медицинской школы консультант по эндокринологии Ветеринарной информационной сети.
Королевский ветеринарный колледж, Лондон, Великобритания

Статья посвящена механизму развития диабетического кетоацидоза и эффективным методам лечения данного неотложного состояния. Особое внимание уделено ключевым моментам, которые, в конечном счете, определяют исход лечения, и то, будут владельцы животного удовлетворены результатами действий ветеринарного врача или нет. И что особенно важно, придется ли врачам проводить бессонные ночи в клинике в поисках решения проблемы, или они смогут со спокойной совестью и чувством выполненного долга отправиться домой.

До того, как был открыт инсулин, и, впоследствии, найден метод его экстракции из поджелудочной железы животных, диабетический кетоацидоз был, безусловно, фатальным осложнением для всех страдающих сахарным диабетом. Даже в наши дни 10-15% ЛЮДЕЙ погибает от диабетического кетоацидоза, что означает, что даже при наличии высококлассного медицинского обслуживания и сравнительно (в сравнении с мелкими домашними животными) ранней диагностики, часть пациентов спасти невозможно. При дефиците глюкозы в печени начинается окисление неэтерифицированных жирных кислот, как альтернативного источника энергии. Окисление свободных жирных кислот (СЖК) вызывает подъем уровня ацетоацетата, бетагидроксибутирата и ацетона (кетоновые тела). Условия, способствующие усилению кетогенеза, включают: мобилизацию СЖК из триглицеридов жировой ткани (что особенно актуально для животных, страдающих ожирением!), синтез жиров в печени и окисление жиров.
Нам всем известен гипогликемический эффект инсулина, но в действительности, значительно более мощное воздействие инсулин оказывает в качестве ингибитора липолиза и окисления СЖК. Таким образом, абсолютная или относительная инсулиновая недостаточность будет вызывать липолиз и окисление СЖК, что, в свою очередь, будет вести к кетогенезу.

Ключевое положение:
Одним из наиболее важных и мощных эффектов инсулина является ингибирование и воздействие на процесс липолиза и окисления СЖК, и, таким образом, профилактика кетогенеза.
Диабетический кетоацидоз обычно диагностируется у пациентов, страдавших ранее, или в настоящее время страдающих диабетом. При этом зачастую у пациента наблюдается кетонурия/кетонанемия. При использовании тест-полосок с нитропруссидом для исследования мочи необходимо помнить о следующем.

Тест-полоски с нитропруссидом позволяют определить уровень ацетоацетата и ацетона. С их помощью невозможно определить уровень бетагидроксибутирата.
Клиническое значение данного факта состоит в возможности постановки неправильного диагноза, в особенности, у животного с сердечно-сосудистой недостаточностью. Это ведет к повышению выработки молочной кислоты, к изменению редокспотенциала и, впоследствии, к повышению уровня бетагидроксибутирата и снижению уровня ацетоацетата. Это также ведет к получению необнадеживающих результатов в начальный период лечения, поскольку бетагидроксибутирата будет конвертироваться в ацетоацетат, что приведет к повышению уровня кетоновых тел, обнаруживаемых при помощи тест-полосок. Диагноз «диабетический кетоз» или «диабетический кетоацидоз» будет поставлен в зависимости от pH крови.

Если у вашего пациента обнаружен кетоацидоз, в первую очередь необходимо задать себе вопрос – почему? Почему это состояние имеет место именно сейчас, а не раньше? Пациенты, страдающие диабетическм кетоацидозом, обычно находятся в группе риска по данной патологии в течение долгого времени, однако, по какой-то причине патология развивается именно сейчас. Факторы, которые могут спровоцировать развитие диабетического кетоацидоза, следующие: сахарный диабет не был диагностирован и игнорировался вследствие недостаточно эффективного взаимодействия с владельцами животного; рецидивирование панкреатита; некорректный режим хранения инсулина, вследствие чего произошла его инактивация; введение стероидов; наличие сопутствующих (диабету) заболеваний. Причина, по которой нам необходимо задать этот вопрос в первую очередь, состоит в том, что в случае обнаружения лежащей в основе процесса причины, это может полностью поменять наш подход к лечению патологии. Например, при наличии тяжелого панкреатита, необходимо, помимо лечения диабетического кетоацидоза, также учитывать необходимость проведения обезболивания, введения плазмы, обсуждения риска рецидивирования с владельцем животного…
При наличии сопутствующей патологии, например, лимфомы, план лечения также подвергнется корректировке.

Таким образом, помимо лечения непосредственно диабетического кетоацидоза, необходимо лечение сопутствующего заболевания.

Ключевое положение:
При обнаружении у пациента диабетического кетоацидоза задайте себе вопрос: почему это происходит сейчас? В план лечения диабетического кетоацидоза также должны входить мероприятия, направленные на устранение предрасполагающих факторов.

Второй вопрос, который необходимо задать себе: что имеет место в данном случае – кетоз или кетоацидоз? Гиповолемия вследствие осмотического диуреза и кетогенеза может вести к снижению pH крови. У многих пациентов имеет место кетоз, а не кетоацидоз, по этой причине они чувствуют себя значительно лучше, у них даже может сохраняться аппетит. В таком случае нет необходимости в проведении агрессивной терапии с применением продолжительной госпитализации, инфузионной терапии и внутримышечного или внутривенного введения растворимого инсулина. Если клиническое состояние животного, страдающего кетозом, остается удовлетворительным, это состояние можно скорректировать применением подкожных инъекций инсулина согласно стандартному протоколу (если диабет не был диагностирован ранее) и коррекцией факторов, способствовавших развитию кетоза (таких как низкий комплаенс владельца животного, использование инактивированных препаратов инсулина, использование инсулина дважды в день вместо одного раза, лечение инфекций…).

Ключевое положение:
Необходимо использовать разные подходы при лечении клинически здоровых пациентов, у которых сохранен аппетит и нет признаков ацидоза, и пациентов с клинической картиной патологии, у которых отсутствует аппетит и наблюдается ацидоз.
Основные методы лечения включают:
• Внутривенная инфузионная терапия
• Инсулинотерапия
• Вспомогательное лечение
• Использование бикарбоната
• Мониторинг

2. Инсулиновая терапия у пациентов с диабетическим кетоацидозом
Не существует протокола, который можно было назвать самым лучшим. Основной фактор, которым необходимо руководствоваться при выборе протокола инсулинотерапии, это его практичность в той или иной ситуации. Однако это не должно быть препятствием к оптимизации протокола в случае необходимости, или выбора другого протокола.

Читайте так же:  Мочекаменная болезнь у стерилизованных кошек

В конечном счете успех использования того или иного протокола лечения определяется следующими
факторами:
• Надлежащим мониторингом
• Постепенным внесением изменений
• Снижением дозы или отсрочиванием начала инсулинотерапии в случае, если у пациента наблюдается гипокалиемия

3. Вспомогательная терапия
Это очень важная часть программы лечения, которая направлена на лечение сопутствующих заболеваний. Панкреатит является наиболее распространенным сопутствующим заболеванием при сахарном диабете, которое требует соответствующего лечения. Невозможно ожидать улучшения клинического состояния наших пациентов, страдающих сахарным диабетом, если игнорировать сопутствующие заболевания. В данной ситуации показано использование инфузионной терапии, также может потребоваться введение плазмы крови, обезболивающих препаратов (например, подкожное или внутривенное введение бупренорфина в дозе 0,01 мг/кг), коррекция рациона и использование противорвотных средств. При наличии инфекций мочевыводящих путей или прочих инфекций необходимо проведение соответствующего лечения. Частью программы вспомогательной терапии является проведение необходимых диагностических мероприятий, которые могут включать УЗИ, тест на иммунореактивность панкреатической липазы у кошек и собак. Для проведения клинического анализа мочи, исследования осадка мочи и бактериологического посева мочи рекомендуется получать образцы методом цистоцентеза.

Сахарный диабет у животных — собак, кошек: симптомы и лечение

Сахарный диабет у собак и кошек – явление нередкое. Просто многие владельцы домашних животных пропускают это заболевание, не обращаясь к ветеринару.

С другой стороны, некоторые ветеринары не занимаются лечением сахарного диабета у животных, так как это довольно изнурительная и кропотливая работа, которая вскоре надоедает и врачу, и владельцу животного.

Признаки и симптомы сахарного диабета у собак и кошек

Болезнь проявляется медленно. Главные симптомы:

1) Постепенное похудание. Животное значительно теряет вес, прослеживаются контуры ребер.

2) Жажда. Это один из главных признаков сахарного диабета у собак или кошек. Животное постоянно пьет воду. Литрами. Чего раньше не было.

3) Полиурия. Второй главный признак диабета – собака начинает мочиться по 5-8 раз в сутки, при этом время мочеиспускания становится более длительным. Часто собака не может дотерпеть до прогулки и мочится прямо в квартире.

4) Беспокойство. Собака становится беспокойной, часто скулит, просит пить и есть.

5) Голод. Собака или кошка просит еды в большем объеме, чем раньше. При этом постепенно худеет.

Причины

Что может привести к сахарному диабету у кошек или собак?

1) Беременность и роды. Особенно у пожилых животных.

2) Ожирение и избыточный вес.

4) Гормональные нарушения, течка.

Что происходит в организме?

Если коротко, то в организме животного происходит следующее. Пища в норме должна расщепляться до составных веществ, которые и усваиваются клетками организма. Потребляемые углеводы (хлеб, сладости, крупы, картофель) расщепляются до глюкозы, затем глюкоза всасывается в кишечнике и идет в кровь.

В крови глюкоза подвергается действию инсулина и откладывается про запас в клетках организма в виде гликогена. Инсулин вырабатывается клетками поджелудочной железы.

Если инсулина нет, то концентрация глюкозы в крови, а значит и в моче становится очень высокой. Глюкоза тянет за собой воду, которая выходит с мочой, и собака или кошка часто и подолгу мочится. При этом воды в организме становится мало, и больное животное постоянно хочет пить.

Кроме того, если глюкоза не поступает в клетки, организм стремится восполнить дефицит питательных веществ и начинает расщеплять жиры. Животное худеет.

Как поставить диагноз?

Лучше всего обратиться к ветеринару.
Но диагноз диабета у собаки или кошки можно поставить и самому:

1) Выраженные симптомы и признаки заболевания

2) Липкая моча, особенно это заметно, если животное помочилось в квартире.

3) Высокий уровень глюкозы в крови у животного. Взять кровь на анализ вы сможете дома самостоятельно, используя портативный домашний глюкометр, который продается в аптеках. Либо можете взять его у знакомых, родственников, кто болен диабетом. Норма глюкозы в крови у животного – 4-8 ммоль/л. Если она повышается выше 10, то это говорит о наличии сахарного диабета. У моей собаки первый раз был уровень в 19 ммоль/л.

Как лечить?

Лечение сахарного диабета у собак и кошек проводится одним единственным способом: вводить инсулин. Никакие другие методы лечения не помогают.
Инсулин можно покупать в ветеринарной аптеке, а можно в «человеческой». Часто в ветеринарных аптеках инсулина нет. Да и, как мне объяснили, его стали завозить всего год назад, а теперь в связи с ростом доллара, его опять не завозят.

Я обычно покупаю инсулин «Протафан» (см на фото). В обыкновенной аптеке. Там поначалу требовали рецепт от врача, но я сказала, что покупаю препарат не для себя, а для собаки (первый раз я пришла именно с ней). И фармацевты с тех пор выдают мне инсулин без рецепта.
Дозировка всегда (!) зависит от массы тела животного. И это надо обязательно прочесть на инструкции к препарату. Рассчитать дозу несложно.

Я ввожу своей собаке 0,35 мл инсулина «Протафан» в сутки. Это инсулин продленного действия, то есть если я поставила укол утром, то следующий укол я ставлю завтра утром.

Ставить надо подкожно. Делается это просто: пальцами одной руки собираете кожу собаки в складку, немного приподнимаете кожу вверх, а второй рукой ставите инсулиновым шприцем инсулин в эту складку. Таким образом вы не промахнетесь, и собаке или кошке не будет больно, так как инсулиновый шприц имеет очень тонкую иглу, которая еще и короткая, и не проходит глубоко – именно то, что надо.

Но, кроме введения инсулина, в лечении сахарного диабета у кошек или собак обязательно следует соблюдать режим питания и диету:

1) Обязательно кормить 4 раза в день небольшими порциями.

2) В питании у собак или кошек при сахарном диабете желательно использовать специальные корма, которые продаются в ветеринарных аптеках. Если таких нет, то просто уменьшите количество углеводных продуктов в рационе: хлеб, картофель, крупы, макароны. Также следует уменьшить количество жиров.

Читайте так же:  Лечение травами кошек

3) Достаточное питье.

Осложнения

У кошек и собак, больных сахарным диабетом, часто возникают осложнения.

Катаракта у собаки

Это помутнение хрусталика – внешне центральная часть глаза становится серо-белой. При этом заболевании ничего не сделать, кроме как прооперировать животное – удалить хрусталик. Но такие операции проводятся далеко не в каждом городе. К сожалению, животное постепенно становится слепым, так как диабет постепенно прогрессирует.

Это состояние, когда в организме животного накапливаются продукты метаболизма жиров – кетоновые тела. Они имеют кислотную среду, и смещают pH крови в кислую сторону. В результате животное может умереть в течение суток. Признаки и симптомы кетоацидоза: животное становится беспокойным, постоянно скулит, просит пить, при этом после питья или еды наступает рвота. Через несколько часов собака становится слабой, вялой, ложится и не встает и постепенно умирает.

Лечение кетоацидоза следует начинать как можно быстрее в ветеринарной клинике:

1) Капельницы с физ. раствором в вену. Это надо, чтобы разбавить кровь и вывести с мочой кетоновые тела.

2) Вводить инсулин короткого действия под контролем уровня глюкозы крови. Либо поставить второй раз за день инсулин продленного действия (но это – если рядом нет вообще ветеринара).

Если вы ввели инсулин в большой дозе и/или при этом не покормили собаку, то инсулин в ее организме переработает всю глюкозу в крови и уровень ее упадет ниже нормы. Это постепенно приведет к потере сознания и гибели головного мозга. Признаки наступающей гипогликемии: сначала голод, потом дрожь в теле, потом неподвижность животного, потерю сознания и судороги.

Лечение гипогликемии: 1) взять шприц 20 мл, набрать в него воды с сахаром и ввести в пасть животного, чтобы оно проглотило раствор. При этом сахар крови поднимется и состояние придет в норму.2) намазать на язык и десны меда или сахара.

В целом продолжительность жизни животного с сахарным диабетом можно продлить еще на 1-2 года. Чем тщательнее вы станете следить за животным, выполняя рекомендации ветеринара, тем дольше ваша собака или кошка проживет.

состояние кота после кетоацидоза

Чтобы отправить ответ, вы должны войти или зарегистрироваться

Сообщений [ 2 ]

1 Тема от alexkrah 31.10.2011 22:35:15

• alexkrah
• Зарегистрированный пользователь
• Неактивен

• Зарегистрирован: 31.10.2011
• Сообщений: 1

Тема: состояние кота после кетоацидоза

2 Ответ от Irina-Vet 01.11.2011 09:28:34

• 
• Irina-Vet
• Модератор
• Неактивен

• Зарегистрирован: 07.10.2008
• Сообщений: 2,772

Re: состояние кота после кетоацидоза

Здравствуйте!
Судя по вашему описанию, ситуация довольно серьезная. Диабет, осложненный кетоацидозом, поражением печени и почек, это крайне серьезно. Будет большой удачей, если врачам удастся стабилизировать состояние кота и добиться положительной динамики. Поражения печени (гепатиты) у кошек лечатся довольно трудно и отнюдь не всегда (а крайне редко) лечение заканчивается успешно. Маловероятно, что печень коту «посадили» препаратами для лечения диабета.

Кетоацидоз у кошек симптомы и лечение

• 
  YouTube Video

Видео (кликните для воспроизведения).

м. Комендантский пр.,
ул. Гаккелевская д. 33, к.1

Ежедневно с 10 до 22

Воспалительные заболевания кишечника — группа хронических идиопатических нарушений деятельности желудочно-кишечного тракта,характеризующаяся инфильтрацией воспалительных клеток. Процесс воспаления может затрагивать желудок, тонкий и толстый кишечник.

Причиной возникновения заболевания является повышенный ответ организма на антигены, присутствующие в просвете кишечника или слизистой. Такими антигенами могут быть компоненты пищи, бактерии, паразиты, или собственные антигены.

Повышенная чувствительность может возникать в результате первичных, возможно генетических нарушений. Возникать вторично после повреждения слизистой, возможно бактериальной или вирусной инфекцией, инвазией простейших или грибов, избыточного бактериального роста, повышенной чувствительности к компонентам пищи, расстройств метаболизма, неоплазии, панкреатита, холангита.Повышенная чувствительность к антигенам приводит к усилению проницаемости слизистой, позволяя антигенам проходить через слизистую из просвета кишечника. В результате этого возникает воспаление и дальнейшее повреждение слизистой оболочки желудочно — кишечного тракта.Воспалительные заболевания кишечника могут развиться у кошки любого возраста, пола и породы.

Симптомы включают:

прогрессирующее снижение веса, рвоту и диарею в любых комбинациях.

Снижение веса может происходить в результате нарушения всасывания или отсутствия аппетита (проявляется на последних стадиях заболевания).Рвота часто имеет перемежающийся характер и может возникать через несколько дней или недель от начала заболевания. Рвота редко связана с приемом пищи.

Рвотные массы могут содержать пену, жидкость с желчью, пищу и иногда кровь.

При диареи стул может различаться по консистенции: от практически сформированного до жидкого. Может наблюдаться наличие слизи и крови и повышение частоты дефекации.Симптомы могут нарастать и убывать, в зависимости от типа и тяжести воспаления.При осмотре часто не выявляются серьезные отклонения, может быть отмечена худоба.

При пальпации уплотнение кишечника, увеличение лимфатических узлов и желудочно — кишечный дискомфорт.

Постановка диагноза

Для постановки диагноза должны быть исключены все другие причины энтеропатии. К ним относятся бактериальный энтерит (хеликобактерии, сальмонеллы, кампилобактерии, клостридии,кишечная палочка), кишечные паразиты (гельминты, цестоды,простейшие (лямблии, трихомонады,криптоспоридии)), грибковый энтерит, неоплазия ЖКТ (лимфома, аденокарцинома) и вирусный энтерит (лейкемия, вирус иммунодефицита, кошачий короновирус, панлейкопения).Лабораторные исследования включают общий анализ крови, биохимический анализ крови (включая общую концентрацию тироксина у пожилых кошек), тесты на вирусы кошачьей лейкемии и иммунодефицита, посев фекалий для выявления патогенной флоры и полное обследование на выявление паразитов.

Дополнительную информацию могут предоставить следующие методы исследования: ультразвуковое исследование, определение уровня фолата и кобаламина (В12), уровень трипсина и панкреатической липазы в плазме крови, общий анализ кала,обзорные рентгеновские снимки и снимки с применением бария.Во всех за исключением тяжелых случаев следует применять пробную диету.Для окончательной постановки диагноза необходимо проведение биопсии кишечника.

Основными целями лечения является удаление источника антигенной стимуляции и подавление воспалительного ответа ЖКТ.Обычно лечение состоит из диетотерапии, кортикостероидов в дозах приводящих к подавлению иммунитета и антибиотиков для подавления бактериального роста.Лечение подбирается индивидуально для каждого пациента.При возникновении рецидивов требуется включение в схему лечения более сильных иммунодепрессантов.Рацион питания должен содержать единственный источник легко расщепляемого белка, в идеале никогда ранее не входивший в рацион питания кошки.

Читайте так же:  Чем лечить кота после антибиотиков

Рацион питания должен соответствовать следующим параметрам:низкое содержание пищевых добавокотсутствие глютена и лактозынизкое содержание неперевариваемых компонентовневысокий уровень жировсбалансированное содержание витаминов и солей, в частности витаминов группы В и калияв состав диеты должны входить углеводы.При заболеваниях толстого кишечника полезна диета с высоким содержанием клетчатки.

В период лечения животное не должно получать другой пищи.Для лечения воспалительного заболевания кишечника также используются дополнительные средства:средства воздействующие на перистальтику (при сильной диарее), противорвотные средства, при нарушении всасывания может потребоваться введение кобаламина и фолата. Применяются пребиотики для изменения субстрата кишечной флоры и пробиотики для восполнения числа полезных кишечных бактерий.В качестве источника энергии для клеток слизистой ЖКТ можно применять Глутамин.Применяются различные пищевые добавки ,обладающие потенциальными противовоспалительными свойствами (витамин А, витамин Е, витамин С).

Прогноз зависит от природы и степени инфильтрации, а также от наличия сочетанных или ассоциированных заболеваний (панкреатит, холангит). Можно успешно контролировать заболевание, однако излечения не удается добиться и большинству животных до конца жизни будет необходимо лечение.

Диагностика хронической диареи у кошки

У кошки диарея часто ассоциируется с нарушением пищеварительного тракта, но существует много причин возникновения данного симптома.
Этиотропная диагностика требует проведения методичного и тщательного исследования.

Очень важно с самого начала различать острую и хроническую диареи. Острая диарея в основном возникает у кошек при удовлетворительном состоянии здоровья и в основном имеет паразитарную, инфекционную, токсическую, ятрогенную (побочные эффекты лекарственных препаратов) или алиментарную природу.
Хронической диарею считают, если ее наблюдают более трех недель. Она может быть постоянной или транзиторной (проходящей).
Хронические диареи, которые рецидивируют после завершения курса симптоматического лечения, нуждаются в проведении специфической терапии, выбор которой определяют с помощью этиотропной диагностики.
С другой стороны диареи могут быть следствием разных патологических процессов (приложение 1).

ПЕРВЫЙ ЭТАП: анамнез
Первый этап исследования заключается в дифференциации диареи тонкого и толстого отделов кишечника (см. табл. 1). Обычно диареи имеют смешанный характер, то есть вызываются нарушением пищеварения в тонком и толстом отделах кишечника.

Таблица 1.
Симптомы, с помощью которых дифференцируют диарею тонкого и толстого отделов кишечника.

Хронические энтериты часто связаны с множественным очаговым воспалением в кишечнике. Токсины, которые образуются в тонком отделе кишечника, могут вызывать повреждения ободочной кишки.
1. Возраст
У молодых кошек диареи имеют в основном вирусную, паразитарную (протозоары), бактериальную или алиментарную природу. Хронические воспалительные или неопластические процессы чаще встречаются у взрослых животных.
2. Состав вакцины
Рекомендуется определить состав вакцины (лейкемия кошек, панлейкопения).
3. Кормление
Около 50% кошек, страдающих хроническим воспалением кишечника, могут иметь аллергию или сенсибилизацию (повышенную чувствительность) к
кормовому продукту. Лечение благодаря назначению специальной диеты (смена источника протеинов) дает положительные результаты.

ТРЕТИЙ ЭТАП:
классические методы диагностического исследования
Быстрота и выбор методов диагностического исследования (более или менее инвазивных) с целью установления причины заболевания зависит от общего клинического состояния животного и симптомов. Можно проводить поэтапное исследование, если у животного проявляется диарея без признаков системного заболевания. И наоборот, если у кошки отмечают усугубление клинического состояния, появляются основные признаки
прогрессирующего заболевания (температура, исхудание, выраженная диарея, мелена, боли в области живота и гипоальбуминемия), то дополнительные методы исследования следует проводить как можно быстрее. В данном случае необходимо ориентироваться на такие методы диагностики, как рентгенография, эхография, эндоскопия и диагностическая лапаротомия.

1. Лабораторные исследования
После того, как установлен тип диареи и наличие/отсутствие соответствующих симптомов системного заболевания, необходимо проведение следующих диагностических этапов:
— общее клиническое и биохимическое исследование крови;
— определение количественного содержания Т4; (гипертиреоидоз наиболее часто встречается у взрослых кошек, но также может присутствовать
и у молодых особей);
— выявление вирусологического статуса (FeLV, FIV);
— многократные копрологические исследования флотационным методом (метод Бермана для обнаружения нематод или цестод, сульфата цинка
для выявления лямблий);
— прямое копрологическое исследование (кокцидиоз, криптоспоридиоз) и, как правило, поиск антигена лямблий (гиардий) и криптоспоридий;
— определение количественного содержания в крови TLI (тест — Tripsin-Like Immunoreactiviti) может быть использован у кошки в случае предположения о недостаточности экзокринной части поджелудочной железы. Общее увеличение TLI иногда констатируют при развитии энтерита, равно как и в случае острого панкреатита.
— Определение концентрации витамина В12 и фолатов у собаки позволяет констатировать пролиферацию бактерий в тонком отделе кишечника , в
то время как у кошки этот вопрос еще не совсем ясен.

Если поставить диагноз не удается на данном этапе исследования и мы отмечаем наличие патогномоничных симптомов, то рекомендуется проводить более расширенные диагностические исследования.

БОЛЕЕ СЛОЖНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
1. Рентгенография брюшной полости
Рентгенографические исследования брюшной полости проводят для визуализации интестинальных масс или растяжения газом стенок кишечника, что может свидетельствовать об обтурации. Также можно прибегнуть к исследованию транзита бария или радиоконтрастных шариков (BIPS)
(приложение 2).

Приложение 2:
Принципы радиоконтрастных шариков (BIPS)
— BIPS — это капсулы которые содержат радиоконтрастные шарики разных диаметров (1,5 или 5 мм). После перорального назначения проводится последовательное рентгенографическое исследование, которое позволяет изучить транзит кишечника.
— Увеличенное время транзита, ассоциирующееся с дисперсией шариков, свидетельствует об илиусе функциональной природы.
— Скопление шариков при нарушении транзита свидетельствует об обтурации кишечника.

2. Абдоминальная эхография
С помощью абдоминальной эхографии можно установить наличие масс, утолщение стенок желудка или кишечника и увеличение лимфатических узлов. Данный метод позволяет оценить состояние транзита кишечника и обнаружить симптомы, напоминающие частичную обтурацию, иногда ассоциирующуюся с диареей по причине персистенции в области илиоцекального сочленения карциномы или анулярной лимфомы. Методом эхографического исследования определяют размер и текстуру печени, селезенки и поджелудочной железы. Если выявлена аномалия, то осуществление пункционной биопсии под контролем ультразвукового аппарата дает возможность провести цитологический анализ. В большинстве случаев диагноз ставят на основании гистоморфологического исследования. Биопсийный материал для такого рода исследований получают методами эндоскопии и диагностической лапаротомии.

Читайте так же:  Какие болезни переносят клещи кошкам

3. Эндоскопия и биопсия
С помощью метода эндоскопии оценивают состояние: пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, прямой и ободочной кишок. Иногда прибегнув к эндоскопии можно обнаружить изъязвление стенки, наличие масс в просвете пищеварительного тракта, а также гипертрофированные лимфоидные бляшки. Но часто каких-либо аномалий не обнаруживают.

Очень важно проводить систематический забор биопсийного материала на всех уровнях пищеварительного тракта. Количество образцов при заборе биопсийного материала на каждом сегменте пищеварительного тракта, осуществляемого с помощью эндоскопа, приблизительно должно быть равно 10. Этот связано с тем, что повреждения могут носить мультифокальный (многоочаговый) характер. Для получения достоверных результатов исследования забор материала необходимо осуществлять в подслизистом слое стенки пищеварительного тракта. Одним из основных критериев гистоморфологического анализа, позволяющего дифференцировать тяжело протекающее воспаление от лимфомы, является облитерация архитектоники подслизистого слоя, вызываемая этим новообразованием. Если забор биопсийного материла проводят с поверхностного слоя стенки пищеварительного тракта, то постановка окончательного диагноза затруднительна или невозможна.
Корректное проведение биопсии позволяет охарактеризовать тип энтеропатии, а иногда определить причину ее возникновения. Исключением является локальный гранулематозный энтероколит (в основном обнаруживается на уровне илиоцекального клапана), который часто ассоциируется с FIP.

4. Диагностическая лапаротомия
Иногда невозможно получить биопсийный материал с помощью эндоскопа, если повреждения локализуются на уровне тощей или подвздошной
кишок (эти участки тонкого отдела кишечника не всегда удается обследовать с помощью эндоскопа у кошек), или когда окончательный диагноз требует проведения транспариетальной биопсии (это бывает в некоторых случаях при развитии лимфомы). В такой ситуации для получения биопсийного материала прибегают к проведению диагностической лапаротомии. С другой стороны лапаротомия имеет преимущество, так как позволяет провести ревизию всей брюшной полости и получить биопсийный материал из других органов (например, из поджелудочной железы).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
При хроническом течении диареи животное нуждается в проведении этиотропной терапии.
Назначение кортикостероидов и других иммунносупрессивных препаратов, таких как хлорамбуцид, вызывает дискуссию. Часто бывает, что при хроническом энтерите очень ранняя постановка окончательного диагноза, проведенная на основе гистоморфологического анализа после прочтения результатов биопсии, полученной методом эндоскопии, буквально «парализует» выполнение последующих этапов диагностики. Большинство таких случаев в реальности связано с аллергией или гиперсенсибилизацией алиментарной природы.
В связи с этим при хронических энтеритах идиопатической природы, когда мы не отмечаем положительной реакции после изменения рациона, желательно предусмотреть возможность назначения кортикостероидных препаратов.

Сахарный диабет у кошек: симптомы, лечение и профилактика

Сахарный диабет у кошек – заболевание, вызванное серьезным нарушением обмена веществ, симптомы достаточно информативны, лечение специфическое. Причины сбоя обмена веществ в организме до конца не выяснены, к предрасполагающим факторам относят:

• возраст (болезнь чаще регистрируется у немолодых животных);
• генетическую предрасположенность;
• лишний вес;
• патологии поджелудочной железы;
• гормональные сбои либо гормонотерапию.

У кошек сахарный диабет нельзя отнести к распространенным болезням, по оценкам специалистов количество зарегистрированных случаев растет.

Нормальный обмен глюкозы (сахара) в организме

Ожирение — это один из признаков диабета у кошки.

Обмен глюкозы в организме здоровой кошки мало отличается от процессов, происходящих в организме других животных или человека. Питательные вещества, и глюкоза, всасываются из кишечника в кровь. После приема пищи насыщенность сахара в крови возрастает. Меньшая часть сахара депонируется в клетках печени, создавая резервный запас. Большая – идет на питание клеток. Реагируя на повышение сахара, поджелудочная железа выбрасывает в кровь особый гормон – инсулин. Присутствие определенного количества инсулина в крови дает клеткам организма сигнал о наличии глюкозы. Через мембрану клетки сахар попадает в цитоплазму, служит базовым энергетическим материалом для жизнедеятельности структурной единицы живого организма. Уровень сахара в крови уменьшается. Переработав поступившую глюкозу, клетки требуют новой порции. Развивается чувство голода, у кошки возникает аппетит, она идет к миске с кормом. Круг замыкается, поступление новой порции пищи приводит к повторению цикла.

Алгоритм развития сахарного диабета у кошки

При сахарном диабете у кошек нарушается процесс усвоения клетками глюкозы из плазмы крови. Переработка пищи, распад питательных веществ, поступление их в кровяное русло происходят нормально. Проблема при сахарном диабете заключается в том, что клетки не «замечают» глюкозу, находящуюся в крови. Возможных причин такого состояния 2:

1. Относительный либо абсолютный недостаток инсулина.
2. Некорректное восприятие клетками инсулинового сигнала.

В обоих случаях развитие диабета идет сходным образом. Сахар, поступивший в кровь после приема пищи, не проникает внутрь клетки, остается циркулировать по организму. Клетки, которым не хватает энергии, сигнализируют о голодании. Кошка ест, добавляя новые порции сахара в кровь, клетки организма продолжают голодать. Включаются внутренние механизмы компенсации, призванные стабилизировать и исправить состояние. В качестве возмещения организм начинает расщеплять жиры, имеющиеся в запасе. Усиленное расщепление жиров при сахарном диабете приводит к чрезмерному накоплению продуктов их распада, в том числе кетоновых тел: ацетомасляной и бета-гидроксиуксусной кислот, а также ацетона. Эти продукты обмена в крови здоровой кошки отмечаются в мизерно малых количествах, повышение их концентрации ведет к кетонемии (чрезмерному содержанию кетоновых тел в крови) и кетонурии (кетоновые тела в моче), оказывает токсическое действие на весь организм при диабете. Чтобы продемонстрировать вредное воздействие кетонов на организм кошки, можно отметить, что кетонурия отмечается при отравлениях ацетоном.

Продолжение распада жиров приводит к повышению количества кетоновых тел, закислению крови – кетоацидозу, вызывающему тяжелейшее состояние больной кошки.

При сахарном диабете не снижающаяся концентрация глюкозы приводит к ее фильтрации в почках. Глюкоза в почках притягивает воду, клетки отдают жидкость, количество мочи возрастает. Развивается обезвоживание организма. Ответом на него служит повышенная жажда.

В течение некоторого времени при диабете компенсаторным механизмам удается поддерживать более или менее нормальную работу органов. Если лечение не начато вовремя ситуация усугубляется.

Голодание и обезвоживание приводят к нестабильной работе внутренних органов, развиваются их функциональные расстройства. Потеря жидкой части крови приводит к ее сгущению, дополнительной нагрузке на сердце, патологиям со стороны сердечно-сосудистой системы. Повышается риск возникновения тромбозов, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, инсульта. Энергетическое голодание клеток при сахарном диабете отражается на работе головного мозга, поскольку клетки мозга крайне требовательны к поступлению кислорода и питательных веществ. Недостаток питания клеток головного мозга ведет к вялости, угнетенному состоянию, появлению симптомов поражения центральной нервной системы.

Читайте так же:  Мкб у кота лечение в домашних условиях

Патологии печени, как органа детоксикации организма, связаны с избытком в крови продуктов нарушенного обмена веществ при диабете. Усиленное выведение жидкости приводит к возрастанию нагрузки на почки и мочевыводящие пути, вызывая нарушения в их работе.

Ослабленный организм кошки становится хорошей мишенью для различной патогенной микрофлоры, которую иммунная система здорового животного в состоянии подавить.

Симптомы сахарного диабета у кошек

Симптомы диабета у кошек и применяемое лечение напрямую связаны с протекающими в организме процессами. Заподозрить диабет у питомца можно по следующим признакам:

• повышенная жажда;
• резко возросший аппетит, прожорливость;
• необоснованное снижение массы тела;
• увеличение количество мочи и частоты мочеиспускания;
• запах ацетона в дыхании;
• шаткость походки, дрожание конечностей;
• медленное заживление поверхностных ран, царапин;
• обмороки.

Обнаружив один из перечисленных симптомов диабета, их совокупность, обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Для постановки диагноза на сахарный диабет у кошки используют комплексное сочетание клинических признаков и лабораторной диагностики. Стоит отметить – увеличение уровня глюкозы в крови животного, даже натощак, не является неоспоримым доказательством диабета. Глюкоза может выбрасываться в кровяное русло из естественных депо при различных воздействиях на организм. Например стрессе, которым является поездка в клинику. Уточняя диагноз на диабет используют ряд последовательных исследований крови на сахар, исследование мочи, определение количества потребляемой жидкости, выделяемой мочи. В качестве определяющей диабет меры исследуют кровь на содержание фруктозамина. Фруктозамин – комплекс белков кровяной сыворотки и глюкозы. Является транспортным механизмом доставки сахара в клетки. Количество фруктозамина нарастает постепенно и дает возможность отличить истинное повышение сахара при диабете от состояния, вызванного стрессом.

Для оценки общего состояния организма кошки при сахарном диабете назначают дополнительные исследования:

• общий, биохимический анализы крови;
• рентгенологические исследования;
• ультразвуковое исследование внутренних органов;
• электрокардиографию.

Лечение сахарного диабета у кошек

Лечение начинают непосредственно после постановки диагноза, его подтверждения. Успех и прогноз при лечении сахарного диабета напрямую связаны со временем обращения в клинику, тяжестью и запущенностью патологического процесса, наличием либо отсутствием осложняющих факторов. Если диабет у кошки выявлен на начальном этапе развития, симптомы замечены вовремя, лечение может ограничиться стабилизацией состояния, назначением лечебной диеты. Такая диета, как правило, назначается пожизненно, но не мешает кошке нормально существовать.

Зачастую, не обратив внимания на первые симптомы сахарного диабета, кошку доставляют в состоянии кетоацидоза, характеризующуюся одышкой, затрудненным дыханием, вялостью, сонливостью, сильной жаждой, отказом от корма, запахом ацетона, комой. Кетоацидоз при диабете представляет большую опасность для жизни животного и серьезные трудности в нормализации обмена веществ. Первоочередной задачей специалиста становится срочное выведение животного из тяжелого состояния, его стабилизация.

После стабилизации подбирается количество, кратность введения инсулина для нормализации содержания сахара в крови. Существует несколько видов инсулина, используемого при диабете, различающиеся продолжительностью действия и скоростью снижения сахара в крови животного. Дозы и вид препарата определяются врачом в каждом случае индивидуально, в применении к конкретной кошке.

Самостоятельная постановка диагноза владельцем, назначение, отмена препаратов, замена одного лекарства на другое недопустимы.

Для наиболее точного подбора препарата и его дозы кошке, возможно, придется провести несколько дней в стационаре. Назначение инсулинового лечения требует постоянных замеров содержания уровня глюкозы. После расчета дозы владелец получит полные рекомендации по поддержанию стабильного состояния животного в домашних условиях.

Инсулиновая терапия при сахарном диабете у кошек, как правило, пожизненная. Кроме этого будут рекомендованы диетические либо лечебные корма с пониженным содержанием углеводов. Целью диеты при сахарном диабете является приведение массы кошки в норму (набор веса исхудавшим животным либо снижение избыточного веса), дозированное поступление углеводов при сохранении общей калорийности рациона.

Вместе с тем, сахарный диабет у кошки не является приговором либо поводом к эвтаназии. При соблюдении необходимых лечебных мер, правильном и регулярном введении инсулина, составлении рациона животного с учетом требований диеты – кошка проживет еще не один год, ничем не отличаясь от здоровых животных.

Известны случаи постепенного снижения вводимого извне инсулина с последующей его отменой при сохранении диетического кормления. Отмену инсулина при сахарном диабете у кошек можно приравнять к успешному лечению. Конечно, в будущем подобные животные требуют периодического контроля содержания сахара в крови, более внимательного к себе отношения.

Профилактика сахарного диабета у кошек

Доказано, что сахарный диабет у кошек – недуг, имеющий генетическую зависимость. Приобретая котенка, поинтересуйтесь у заводчика не только родословной будущего питомца, но и состоянием здоровья его родителей, наличием либо отсутствием у них хронических, перенесенных заболеваний. Помните – лучше не рисковать, поскольку причины возникновения сахарного диабета до конца не установлены даже у людей.

Вторым фактором предупреждения диабета у кошек является организация правильного кормления, создание грамотного, разнообразного рациона. Не допускайте перекармливания животного, излишнего веса.

Не менее важна периодичность кормления – периоды длительных голодовок провоцируют жадное, излишнее потребление корма.

• 
  YouTube Video

Видео (кликните для воспроизведения).

Внимательное отношение к общему здоровью кошки, своевременное проведение профилактических прививок помогут избежать множества заболеваний, могущих послужить спусковым механизмом развития диабета. Периодические осмотры кошки специалистом дадут возможность выявить болезнь на ранней стадии развития, приступить к успешному лечению.

Кетоацидоз у кошек симптомы и лечениеОценка 5 проголосовавших: 1 Артем Тарасов

Образование: Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии им. К.И. Скрябина

Место работы: Частная ветеринарная клиника.

Опыт работы: 11 лет.